Kolonoskopie - zlatý standard
Každý, kdo prodělal kolonoskopii - vyšetření střev se cítil ponížen a označil ji za velmi nepříjemné vyšetření
Jsou při ní podaná sedativa, důkladně vyčistěna střeva klistýrem, doba na zotavení je 30 - 60 min. a musí vyšetřovaného doprovodit někdo z blízkých. Celková doba yšetření vychází na dvě hodiny. Kromě toho. že je kolonoskopie drahá, vyžaduje zkušeného lékaře a přináší riziko krvácení, perforace a vedlejších účinků sedace.
Kolonoskopie prováděná pomocí optického vlákna je v současnosti standardem pro screening a přináší velmi vysokou senzitivitu (více než 90 procent). V porovnání s ní je flexibilní sigmoidoskopie pro některé lékaře neakceptovatelná, protože umožňuje prohlédnout pouze levou část tlustého střeva (někdy se doporučuje v kombinaci s bariovým nálevem, který umožní vyšetřit zbývající pravou část kolon). Kolonoskopie má však také významné nedostatky jako screeningový test. Je u ní relativně malá výtěžnost na to, že se jedná o invazivní vyšetření. Přibližně 85 procent screeningových kolonoskopií neidentifikuje žádnou klinicky významnou patologii.