I když dosavadní farmakologické i nefarmakologické strategie nemají velký vliv na rysy centrální senziblizace intenzivní rehabilitace přináší fibromyalgikům úlevu
U fibromyalgie - chronické primární rozšířené bolesti je přítomna nociplastická bolest, bolest vznikající v důsledku změněného zpracování smyslových signálů. Pro zdravotníky je zásadní mít na paměti, že nociplastická bolest ze své definice znamená, že nociceptivní vstup z periferních struktur není dominantním mechanismem, který je základem bolestivého prožitku, a neměl by proto být hlavním cílem léčby. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/centralni-senzibilizace-cs/
je přítomna nociplastická bolest
bolest vznikající v důsledku změněného zpracování smyslových signálů, aniž by bylo prokázáno skutečné nebo hrozící poškození tkání.
Více zde: https://fibromyalgik.webnode.cz/news/centralni-senzibilizace-cs/
K základní léčbě fibromyalgie patří fyzioterapie
Fibromyalgik, který přichází do ambulance fyzioterapeuta se v některých aspektech odlišuje od ostatních pacientů. Absolvoval zpravidla více neúspěšných vyšetření, setkal se s nepochopením jeho problémů jak zdravotníky, tak rodinou a přáteli, svým současným zdravotním stavem je frustrován (Kolář, 2009).
Pro FM je typická alodynie a hyperalgezie
Ta nás dělá výrazně citlivými na dotek a tak někteří pacienti se zdráhají vyzkoušet k velké škodě jakoukoliv léčbu. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisej…/bolest/alodynie/
Fyzioterapeuté bez zkušeností s fibromyalgií se často setkávají s nezdarem či dokonce exacerbací symptomů při použití manuálních technik. Častým důvodem je užití nesprávné intenzity podnětů. U fibromyalgiků mají terapeutický efekt podněty nižší až střední intenzity, při nadměrné stimulaci dochází k negativní reakci na ošetření (Kolář, 2009).
Fibromyalgiky kvůli centrální senzibilizaci trápí i myofasciální bolestivý syndrom
Dokument Skrytý svět fascií (2019)
https://www.youtube.com/watch?v=gmKwuzjuxLw
Vyšetřením a terapií fascií se zabývá myoskeletální medicína a fyzioterapie. K terapii fascií se používají:
fibromyalgik.webnode.cz/news/myofascialni-uvolnovani/
Fibromyalgiky trápí několik druhů bolesti
Zdravotní problémy je důležité správně pojmenovávat, jen tak možná dojde k nalezení úlevy.
Masáže jsou u fibromyalgie často a úspěšně využívány k tlumení bolesti,
které je pravděpodobně realizováno stimulací velkého množství periferních receptorů a následným ovlivněním přenosu bolesti na principu vrátkové teorie Melzacka a Walla.
Typ masáže a intenzita mechanické stimulace ovlivňuje účinnost této léčby
Při provádění masáží je nutné respektovat aktuální stav pacienta a mít na paměti, že i lehký dotek často vyvolává bolest. V takovém případě není nutné masáž přerušit, ale provádět ji velmi opatrně (Jeřábek, 2009).
Není vzácné, že sebelehčí dotek vyvolává bolest. Což není důvodem k vynechání této procedury, ale k jejímu velmi opatrnému provádění. Stejná nutnost opatrného přístupu je i u ostatních manuálních technik. U těžkých pacientů lze doporučit oddálení aplikace těchto postupů až do období, kdy již bolesti nejsou tak silné a vlastní výkon pacienta nezhorší.
Velmi důležité je, aby lidé, kterým bolest z páteře vyzařuje do nohou nebo cítí mravenčení, nechodili na masáže. Mohou si výrazně zhoršit stav. https://www.rehabilitace.info/lidske-telo/vyhrezle-plotenky-napravi-ozonoterapie/
Vazivová masáž
je technika založená na provádění předem určených masážních hmatů. Využívá dvě různé úrovně mechanické stimulace, má proto vliv na uvolňování endogenních opioidů, i inhibici nociceptivního přenosu založenou na teorii vrátek. Při srovnání relaxační a vazivové masáže, bylo u fibromyalgických pacientů po provedení vazivové masáže prokázáno snížení bolesti i počtu bolestivých bodů. Relaxační masáž pacienti hodnotili jako příjemnou, nicméně její klinická účinnost nebyla prokázána (Casale et al., 2008).
Pozitivní výsledky byly zaznamenány také při terapii přístrojovou masáží
Gordon, Emiliozzi a Zartarian (2006) provedli krátkou studii léčebných účinků masáže pomocí přístroje Cellu M6. Studie se zúčastnilo 10 pacientů s fibromyalgií. Po 15 terapiích o délce 35 minut jednou týdně, u nich bylo zjištěno 50% sníţení skóre FIQ i na škále bolesti.
Masážní terapie v délce 5 týdnů měla pozitivní účinky na zlepšení bolesti, úzkosti, a deprese u pacientů s FM. Masážní terapie by měla být jedním z bodů léčby FM. www.prohealth.com/library/showarticle.cfm?LIBID=18835