Myalgická encefalomyelitida: Mezinárodní konsensus Kritéria G93.3
Stupně závažnosti ME:
- mírná (přibližné 50% snížení běžných aktivit),
- střední (většinou vázaný doma),
- těžká (většinou upoután-a na lůžko),
- velmi těžká (zcela upoután-a na lůžko, potřebujete pomoci se základními funkcemi).
Kritéria ME:
Povinné -
1) Ponámahové neuroimunitní vyčerpání:
-
Výrazná fyzická a kognitivní unavitelnost.
-
Po námaze zhoršení příznaků, bolesti jako u virózy.
-
Ponámahové vyčerpání, může k němu dojít ihned po činnosti, nebo se zpožděním několika hodiny nebo dnů.
-
Rekonvalescence je delší, obvykle 24 h. a déle. Recidiva může trvat dny, týdny nebo déle.
-
Nízký práh fyzické a psychické unavitelností (nedostatek vytrvalosti) má za následek podstatné snížení aktivity před onemocněním.
+
Min. 1 symptom ze 3 z následujících 4 příznaků kategorií -
2) Neurologické postižení.
-
Neurokognitivní potíže -
- Obtížné zpracování informace, pomalejší myšlení, poruchy koncentrace, např. zmatenost, dezorientace, kognitivní přetížení, obtíže při rozhodování, pomalejší řeč, získaná nebo ponámahová dyslexie.
- Krátkodobá ztráta paměti, např. problém si pamatovat, co člověk chtěl říct, co říká, výběr slov, připomínající informace, špatná pracovní paměť.
-
Bolest -
- Bolesti hlavy, např. chronické bolesti hlavy, často zahrnují bolesti v očích, za očima, nebo zadní části hlavy, mohou být spojena s krčním svalovým napětím, migrény, bolesti hlavy, napětí.
- Značná bolest ve svalech, šlach, kloubů, břicha a hrudníku. Např. generalizovaná hyperalgezie, rozšířené bolest (může vyhovovat kritériím fibromyalgie), myofasciální nebo vyzařující bolest.
-
Poruchy spánku -
- Např. nespavost, poruchy spánku včetně dlouhotrvajícího spánku, spaní přes den a bdění většinu noci, časté probuzení a probouzení mnohem dříve než před začátkem nemoci, živé sny / noční můry.
- Neosvěžující spánek, po probuzení pocit vyčerpání bez ohledu na to jak dlouho jsme spali, usínání přes den.
-
Neurosenzorické, percepční a motorické poruchy -
- Např. potíže se zaostřením, citlivost na světlo, hluk, vibrace, zápach, chuť a hmat, porucha citlivosti.
- Např. svalová slabost, svalové záškuby, špatná koordinace, pocit nestability při chůzi, ataxie.
+
Min. 1 symptom ze 3 následujících 5 kategorií -
3) Imunitní, gastrointestinální a urogenitální poruchy.
-
Příznaky podobné chřipce mohou být recidivující nebo chronické a typicky se aktivují nebo zhoršují s námahou.
Např. bolest v krku, zánět vedlejších nosních dutin, děložního čípku, axilární mízní uzliny mohou se zvětšit nebo mohou být citlivé na pohmat.
-
Náchylnost k virovým infekcím s delší dobou rekonvalescence.
-
Gastrointestinální trakt,
např. nevolnost, bolesti břicha, nadýmání, syndrom dráždivého tračníku.
-
Urogenitální:
např. nutkání k močení nebo časté močení, nykturie - noční močení.
-
Citlivost na potraviny, léky, zápach nebo chemikálie.
+
Minimálně 1 příznak -
4) Výroba energie
-
Kardiovaskulární systém,
např. potíže se vstáváním či delším stáním - ortostatická intolerance, Neurally zprostředkované hypotenze, syndrom posturální ortostatické tachykardie, bušení srdce i bez srdečních arytmií, točení hlavy, závratě.
-
Dýchání,
např. nedostatečnost vzduchu, obtížné dýchání, únava svalů hrudní stěny.
-
Ztráta termostatické stability,
např. tělesné teploty, výkyvy během dne, pocení, opakované pocity horečnatosti s nebo bez teploty, studené končetiny.
-
Intolerance extrémních teplot.
Může být přítomna dále:
fibromyalgie, myofasciální syndrom bolesti, syndrom čelistního kloubu, syndrom dráždivého tračníku, intersticiální cystitida, Raynaudův fenomén, prolaps mitrální chlopně, migrény, alergie, rozmanitá chemická citlivost, Hashimotova štítná žlázy, syndrom suchého oka, reaktivní deprese, migréna a syndrom dráždivého tračníku. To vše může předcházet ME, ale pak se s ní spojí. U Fibromyalgie se příznaky překrývání.
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/full