Součástí léčby fibromyalgie je přiměřená fyzická aktivita

Za fyzickou aktivitu se považuje jakýkoliv tělesný pohyb, vyžadující více energie než pouhý klidový stav. Typ, intenzita, frekvence a trvání fyzické aktivity mají být přizpůsobeny fyziologickým potřebám a kondici pacienta. Mezi fyzické aktivity patří činnosti, které jsou součástí každodenního života - například vykonávané při zaměstnání, domácí práce, koníčky (hobby), či aktivní přesun z jednoho místa na druhé. Podkategorií fyzické aktivity je cvičení. Jeho cílem je udržet nebo obnovit fyzickou zdatnost. EULAR ani jiné odborné společnosti jasně neuvádějí, jaký typ fyzické aktivity je třeba při FM provádět.

V minulosti se lidem trpícím chronickou bolestí doporučoval dlouhodobý odpočinek na lůžku. Nyní je rada zcela opačná, podporuje se udržování pohybu a zapojení do cvičení. Lékaři doporučují, že pro osoby trpící chronickou bolestí mohou být prospěšné lehké aktivity, které příliš nezatěžují tělo, jako je chůze, plavání, jóga, pilates, tanec a běžné každodenní činnosti a koníčky. Vědci se domnívají, že přínos cvičení pro osoby trpící chronickou bolestí je pravděpodobně způsoben jeho vlivem na endogenní opiátový systém a centrální systémy modulující bolest. Studie naznačují, že endogenní systém modulující bolest u osob trpících chronickou bolestí je často dysfunkční. Doporučuje se, aby se při předepisování cvičení při chronické bolesti zvážily biomechanické a psychosociální faktory, které přispívají ke stavu konkrétní osoby. Při výběru cvičebního režimu pro pacienta je důležité, aby byl dosažitelný a podporoval úspěšný rehabilitační program. https://www.news-medical.net/health/A-Guide-to-Managing-Chronic-Pain.aspx

Cvičení pomáhá zabránit dekondici, obezitě, špatnému držení těla, svalové dysbalanci a rozvoji dalších, často velmi bolestivých diagnóz

Pod pojmem cvičení si u FM nesmíme představovat aerobik, posilovnu, běhání atd.
Nejvhodnější je cvičení v bazénu s posuvným dnem s teplou vodou pod dohledem fyzioterapeuta, dále např. jemný strečink, cvičení pro seniory, jóga ze zaměřením na chronicky nemocné, tai chi, cvičení na lůžku pro ležící pacienty, vizualizovaný pohyb, dýchání nebo pohyb za pomocí druhé osoby. Vzhledem k tomu, že fibromyalgici mají různé stupně postižení, přidružené diagnózy, není pro všechny vytvořené stejné - jednotné cvičení. Co zvládne lehce jeden, pro druhého to může znamenat nadměrnou zátěž. Pokud jsou dodržena všechna doporučení lze bezprostředně po skončení cvičení pozorovat pozitivní vliv na náladu, únavu a často i bolest. Překročení prahové hodnoty energie však může mít za následek malátnost po námaze a další regresivní příznaky.

Zvláště pacienti s hypermobilním syndromem by měly vědět jaké cviky mohou a které jim tento syndrom ještě zhoršují.  https://fibromyalgik.webnode.cz/…/bol…/hypermobilni-syndrom/

Léčba FM v žádném případě nemá začínat cvičením, ale ověřenými analgetickými metodami, které podporují zvýšení centrální perfúze (příkladem mohou být klasické masáže nebo některé balneologické procedury).

Při cvičení u fibromyalgie je třeba dodržovat tyto pravidla:

1. Nejprve musí být snížená bolest, medikamentózně zaléčena algeziologem - Centrum bolesti.

2. Cvičební program má být  sestaven pacientovi na míru, dle jeho fyzické kondice, diagnóz a postupně upravován. Při sestavování cvičební jednotky je nutné si uvědomit, že i minimální svalová zátěž, která na zdravého člověka neklade žádné nároky, může pro fibromyalgika  znamenat  přetížení. 

3. Není dobré začínat skupinovým cvičením, které může u nehomogenní skupiny pacienty demotivovat a zhoršit jejich depresivní symptomy. 

4. Pouze pod vedení zkušeného fyzioterapeuta, přiměřená zátěž, která nezhoršuje symptomy a vede k odmítnutí dalšího cvičení.

5. Po ukončení cvičebního programu je důležité pacienta motivovat k samostatnému pokračování ve cvičení a aktivnímu přístupu k nemoci. Nelze ovšem předpokládat, že pacient s FM si cviky zapamatuje a není neobvyklé, že i přestože je zvyklý pravidelně cvičit naráz ustane jelikož na tuto činnost ze dne na den zapoměl.

    

Aerobní cvičení samo o sobě nezlepšuje kvalitu spánku ani časně po ukončení cvičení ani při pozdějších měřeních. Z dlouhodobého hlediska také nezlepšuje bolest ani únavu. Proto je dobré doporučit kombinaci aerobního cvičení s medikací cílenou na zlepšení kvality spánku (např. melatonin) a léčbu bolesti.

Cvičení u FM doporučené Deutsch Rheuma - liga