Jednou z nich je alodynie, patří spolu s hyperalgezií k základním znakům FM. 

Díky centrální senzibilizaci (zvýšená odezva neuronů) bolest fibromyalgikům způsobují podněty, které bolest běžně nevyvolávají. Bolestivý může být např. lehký dotek, světlo, zvuk. Centrální senzibilizace je komplexním jevem ve kterém dochází k hyperexcitabilitě centrálních nociceptivních obvodů způsobených změnami v synaptickém přenosu závislými na aktivitě. Tato zvýšená senzibilizace zahrnuje změny v receptorech, neurotransmiterech, iontových kanálech a signálních drahách v centrálním nervovém systému do té míry, že i neškodné ne-nociceptivní podněty jsou vnímány jako bolestivé a vnímání škodlivých podnětů je přehnané, prodloužené a rozšířené. fibromyalgik.webnode.cz/news/centralni-senzibilizace-cs/

Signály bolesti alodynie pocházejí ze specializovaných nervů zvaných nociceptory. Úkolem nociceptorů je snímat informace o věcech, jako je teplota a bolestivé podněty přímo z kůže. Většina nervů musí posílat signály do mozku a čekat, až mozek vyšle signál zpět. Nociceptory to dělat nemusí, reagují okamžitě na základě toho, co zjistí. To vám umožňuje pustit ruku z něčeho horkého než se spálíte, často dříve, než teplo ucítíte.

99% pacientům s FM dle naší ankety vadí vůně, hluk a některé zvuky. Alodynie a citlivost na vůně spolu souvisí, mozek je zpracovává podobným způsobem.

https://www.chronicbodypain.net/five-weird-signs-of-fibrom…/

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-onemocne…/mcs/

Akutní bolest je užitečnou biologickou informací. Alodynie žádnou biologicky užitečnou funkci nemá, je zdrojem tělesných, duševních i sociálních útrap. Jak pro pacienty, tak pro jejich okolí je těžké pochopit, že takové obyčejné a neškodné věci mohou způsobit někomu bolest. Je to však skutečná bolest, podložená mnoha výzkumy, neznamená to, že jste citlivka či že si to vymýšlíte. Tyto zdravotní potíže mají i děti a není vhodné je bagatelizovat.

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/syndromy-zesilene-bolesti/

Neuropatická bolest postihuje cca 10% populace a polovina pacientů s neuropatickou bolestí má alodynie. Přesnou prevalenci a epidemiologii alodynie je obtížné určit, protože se jedná o příznak spojený s mnoha nemocemi. Mimo fibromyalgie jde i o symptom např. trigeminální neuralgie, diabetu, nedostatku vitamínů B a D, pásového oparu, migrény, oční neuropatické bolesti, regionálního bolestivého syndromu, demyelinizačních chorob, planých neštovic. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537129/

Může vzniknout i jako nežádoucí účinek užívání opioidů https://fibromyalgik.webnode.cz/…/opioidy-indukovana-hyper…/ Nebo způsobena některými populacemi kmenových buněk používaných k léčbě poškození nervů, včetně poškození míchy. https://en.wikipedia.org/wiki/Allodynia…

Alodynie má tři různé, odlišné formy:

• Mechanická (také známá jako taktilní), bolest způsobená dotykem či oděvem (těsné oděvy, opasky, podprsenky, elastická část ponožek). fibromyalgik.webnode.cz/news/obleceni-u-fm/

Taktilní allodynie je výsledkem komplexních interakcí mezi imunitním systémem a nervovým systémem. https://www.healthrising.org/…/when-touch-hurts-an-overvie…/

Statická mechanická alodynie - bolest při dotyku, někdo vás např. lehce vezme za paži.

Dynamická mechanická alodynie - bolest způsobená pohybem přes kůži. To může být ručník, když se sušíte, ležení na hrubém prostěradle, česání nebo dokonce vzduch z ventilátoru, který se pohybuje po kůži.

• Tepelná alodynie, bolest způsobená teplem nebo chladem, které není dostatečně extrémní, aby způsobilo poškození vašich tkání. Bolest vám mohou způsobit v létě sluneční paprsky, pobyt v chladném prostředí např. při prohlížení zboží v chladících boxech, led přložený na kůži. Příčiny tepelné alodynie jsou výhradně neuronální povahy, přímá reakce na poškození nervů. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/vse-o-poruse-termoregula…/

• Pohybová alodynie - bolest vyvolaná normálním pohybem kloubů nebo svalů. https://en.wikipedia.org/wiki/Allodynia…

Ne všichni pacienti zažívají tyto bolestivé příznaky se stejnou intenzitou a někteří reagují na chlad negativněji než jiní na rozdíl od doteku a naopak.

Vyšetření:

Váš lékař může provést řadu testů k posouzení citlivosti nervů. Budou se také ptát na vaši anamnézu a další příznaky, které byste mohli mít. To může pomoci k identifikaci příčiny vaší alodynie. https://www.healthline.com/health/allodynia…
Jak má vypadat vyšetření alodynie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537129/.

Léčba:

Provedením příslušných změn životního stylu (cvičení, zdravá strava a dostatek spánku) můžete být schopni minimalizovat dopad alodynie na váš život. Kuřáci zažívají více chronické bolesti než nekuřáci. Odvykání od kouření může být prospěšné na mnoha úrovních, od zlepšení oběhu po snížení zánětu. https://www.medicalnewstoday.com/articles/318867.php

Identifikace spouštěcích faktorů vám může pomoci zvládnout váš zdravotní stav. Pokud si zapisujete deník ke sledování vašich životních návyků a symptomů snáze identifikujete spouštěče.

Stejně jako FM i alodynie má být léčena pomocí multidisciplinárního zdravotnického týmu.
Zaprvé je důležité léčit základní onemocnění spojené s alodynií. Alodynie sama o sobě je často progresivní chorobou, která se zhoršuje. Účinné metody léčby alodynie se budou lišit s každým základním chorobným stavem.

Lék s účinnou látkou metformin je prospěšný u FM k léčbě několika symptomů a dokáže snížit či úplně odstranit i alodynii. Zvyšuje mitochondriální AMPK (AMP-aktivovaná protein kinasa), což může mít za následek snížení mechanické alodynie a aktivace nociceptoru (senzor bolesti).
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/zpusobuje-inzulinova-rez…/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26054810
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jgh.14367https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25772174
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29966173
Metformin má i protizánětlivý účinek, jako téměř vše u FM i alodynii způsobuje zánět, protizánětlivá strava a potravinové doplňky mohou pacientům hodně ulevit. Zánět je odpovědí organismu na poškození tkáně a může být příčinou centrální senzibilizace, ta hraje důležitou roli u patologie FM. Tato studie z roku 2017 zjistila zvýšené hladiny látky nazývané fractalkin, která může hrát klíčovou roli při aktivaci mikroglie, zvýšení citlivosti na bolest a alodynie. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/fibromyalgici-maji-rozsi…/

Blokátory sodíkových kanálů, antagonisté vápníkových kanálů a antikonvulziva působí ke zvýšení prahu bolesti a jsou obecně účinné při léčbě alodynie a neuropatické bolesti. Opioidy nejsou účinné při léčbě neuropatických bolestí a mají mnoho vedlejších účinků, mohou dokonce způsobit dlouhodobou neuropatickou bolest. Tramadol je doporučen. Salicyláty (analgetika, antipyretika. Ve vyšších dávkách mohou mít protizánětlivé účinky antiflogistika.) mohou pomoci základnímu zánětu, ale obvykle se nepoužívají pro neuropatickou bolest. Lokální látky (lidokain, BioFreeze gel, tygří mast) a botulotoxin se doporučují pouze pro periferní neuropatickou bolest.
https://canal.ugr.es/…/genetic-study-paves-way-new-neuropa…/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537129/

Seznam léků, které se používají pro léčbu jednotlivých druhů alodynií:

https://en.wikipedia.org/wiki/Allodynia…

Lékař může doporučit i léčbu elektrickou stimulací, hypnoterapii, relaxace, psychoterapii nebo biofeedback https://fibromyalgik.webnode.cz/…/lecba-fibrom…/biofeedback/

Nevhodně zvolený druh masážní terapie nebo akupunktura může alodynie zhoršit

https://www.verywellhealth.com/allodynia-definition-and-typ…