Přestože přibližně 80% pacientů s fibromyalgií (primární chronickou rozšířenou bolestí) má významné potíže související s pokožkou tento symptom není příliš známý. 

V případě, že lékař nemá o tomto povědomí, snadno může dojít k mylné diagnostice. Dermatologickému vyšetření fibromyalgiků by měl být přikládán větší význam.

Potíže mohou být jen mírně nepříjemné nebo tak intenzivní, že narušují kvalitu života

Nejedná se jen o bolestivé, pálivé, nepříjemné vyrážky a zvýšenou citlivost kůže, ale i o svědění, suchou kůži, mravenčení, modřiny, barevné skvrny, nadměrné pocení atd.

Gen TRPA1 je významně obohacen o vzácné varianty u pacientů s neuropatickou bolestí a fibromyalgií, přičemž nejčastějšími rysy jsou svědění nebo bolest vyvolaná chladem, což otevírá nové možnosti léčby. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10443199/

Nejčastějším steskem fibromyalgiků je svědění celého těla nebo jen určité oblasti

Svědění je typ specifické bolesti nutící k reflexnímu škrábání postiženého místa. Drobné škrábání může způsobit rozbití kapilár po kterém se objeví drobné červené tečky, nebo velmi slabé barevné podlitiny pod kůží. Svědění kůže je známkou nepochopení bolesti mozkem, nesouvisí s kůží, ale s nervy. Studie prokázaly hyperaktivní receptory bolesti kůže. Kůže a psychika jsou úzce propojeny, stres aktivuje nervová vlákna a vyvolává pocit svědění. Svědění a bolest mají společnou dráhu umístěnou v míše, aktivují stejné smyslové oblasti mozku. Svědění se může objevit v důsledku dysregulované aktivace NK zabijáckých buněk.a jejich akumulace v periferních nervech. NK buňky poškozují fibromyalgikům malá neuropatická vlákna, jsou zdrojem bolesti a smyslových problémů.

fibromyalgik.webnode.cz/news/nalezen-novy-mechanismus-patogeneze-primarni-chronicke-rozsirene-bolesti-fibromyalgie/

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34913882/

U fibromyalgiků je výskyt vyrážky lichen simplex chronicus významně vyšší

Toto kožní onemocnění způsobuje svědivou vyrážku s červenými skvrnami ztluštělé, kůži podobné kůže. Svědění způsobené podrážděnými nervovými zakončeními může vést ke škrábání, které vede k dalšímu svědění. Vyrážka a kožní změny jsou způsobeny tímto cyklem svědění a škrábání.

www.wikiskripta.eu/w/Lichen_simplex_chronicus

www.verywellhealth.com/fibromyalgia-rash-7561064

hnhtipdergisi.com/jvi.aspx?un=HNHJ-98705

K dalším kožním onemocněním vyskytující se u FM patří exkoriace, prurigo nodules a pruritus

atlases.muni.cz/atlases/kuze/atl_cz/excoriation.html

www.wikiskripta.eu/w/Prurigo

cs.wikipedia.org/wiki/Sv%C4%9Bd%C4%9Bn%C3%AD

Kůže je největším orgánem našeho těla, který působí jako první obranná linie proti bakteriím a virům. Zdravá kůže také udržuje optimální hladinu vody a pomáhá regulovat tělesnou teplotu. Je vysoce citlivá a registruje i ten nejjemnější dotek či bolest. Skládá se ze dvou vrstev, epidermis a dermis. V horní vrstvě epidermis se nacházejí epidermální lipidy, ty jsou nezbytné pro zdravou kůži - vytvářejí její ochrannou bariéru a vážou vlhkost uvnitř kůže. Když tyto lipidy schází, může být kůže suchá, jakoby napjatá nebo hrubá, není odolná proti bakteriím a plísním. Dermis je zásobována krevními cévami, potními žlázami, bílými krvinkami a obsahuje miliony drobných nervových zakončení, která přenášejí zprávy do našeho mozku. Hypersenzitivita těchto nervových zakončení je primárně zodpovědná za naše abnormální pocity na kůži.

Studie u FM prokázaly hyperaktivní receptory bolesti a nejjemnější dotek může být nepříjemný a bolestivý. Přecitlivělost autonomních nervů má za následek svědění, necitlivost, brnění, pálení a pocity, že po vás něco leze. Neurovaskulární změny vedou ke studené, suché, zpocené nebo skvrnité kůži. Také je přítomen dermografismus - zčervenání kůže po poškrábání nebo vystouplá či hrbolatá vyrážka. 

ww.fmauk.org/m/general-articles-highlights-208/519-fibromyalgia-a-skin-problems

Přibližně 1/3 fibromyalgiků trpí hyperhidrózou

Toto kožní onemocnění způsobuje nadměrné pocení. Neustálá vlhkost může způsobit měkkou, popraskanou nebo šupinatou kůži. Může také zvýšit riziko sekundárních plísňových nebo bakteriálních infekcí v postižených oblastech.

link.springer.com/article/10.1007/s10067-014-2488-3

cs.wikipedia.org/wiki/Hyperhidr%C3%B3za

Ztráta přírodních olejů (lipidů) a vody z pokožky se projevuje jako svědivá, suchá, šupinatá a podrážděná pokožka

www.prohealth.com/…/relief-for-dry-itchy-skin-cause…

Příčiny:

Poškození malých vláken zabijáckými buňkami https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/neuropaticka-bolest/

Nervová vlákna kůže u osob s fibromyalgií mohou být postižena způsobem, který může vést ke vzniku vyrážky. Aktivněji reagují na mechanickou nebo chemickou stimulaci. Svým působením mohou také vyvolat zánět kůže. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781201/

Alodynie - zvýšená citlivost kůže se projevuje bolestí po pouhém doteku, přejetím přes kůži, proudem vzduchu, teplem, chladem, oblečením aj. Může způsobit četné problémy, od zarudnutí a otoků po tvorbu modřin a jizev. https://www.verywellhealth.com/allodynia-definition-and-typ…

Parestezie - pocity brnění, píchání, svědění či pálení kůže. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-o…/parestezie/

Nerovnováha neurotransmiterů je považována za hlavní příčinu mnoha příznaků FM. Abnormální hladiny neurotransmiterů (dopamin a serotonin) ve vašem mozku mohou přispět k svědění. Uvolnění serotoninu zesiluje svědění, což může vést ke kožní vyrážce. Škrábání svědění způsobuje uvolnění serotoninu jako léku proti bolesti, který znovu aktivuje receptory a způsobuje více svědění.. začarovaný kruh. 

fibromyalgik.webnode.cz/news/dysbalance-neurotransmiteru-u-fm/

Porucha termoregulace - teplo i chlad patří mezi stresory a mimo jiné způsobuje kožní potíže. 

fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/porucha-termoregulace/

Jednou z možných příčin je imunitní systém. U lidí s fibromyalgií dochází k nárůstu žírných buněk na kůži. Při alergické reakci uvolňují žírné buňky chemické látky, které způsobují zarudnutí a svědění. Švédská studie uvádí, že biopsie pacientů s fibromyalgií odhalila významně vyšší hodnoty imunoglobulinových depozitů v dermis a stěnách cév a také 4x zvýšený počet žírných buněk v kožních tkáních. Žírné buňky jsou generovány imunitním systémem a obsahují látky jako histamin a cytokiny. Oba tyto faktory mohou být zodpovědné za podráždění kůže a bolestivé reakce. Navýšená aktivita žírných buněk ukazuje, že imunitní systém je nadměrně aktivní a pravděpodobně přispívá ke zvýšené citlivosti kožních nervových zakončení, což zvyšuje celkovou dysfunkci odpovědí autonomního nervového systému. Žírné buňky také uvolňují další významnou chemickou látku zvanou heparin, antikoagulant snižující srážlivost krve. Zvýšené uvolňování heparinu z hyperaktivních žírných buněk vysvětluje, proč vidíte drobné modřiny, když si poškrábáte kůži, když se kapiláry poruší a snáze prosáknou.

fibromyalgik.webnode.cz/news/syndrom-aktivace-zirnych-bunek-mcas/

Studie ukázaly, že pokud máte fibromyalgii, hodně se děje pod povrchem kůže. Vědci zjistili, že u FM je větší množství extrasenzorických nervů do určité části oběhového systému. Tyto "extra nervy" mohou způsobit silnou bolest a citlivost, dysregulovat průtok krve a zatěžovat tělo při regulaci vnitřní teploty. 

fibromyalgik.webnode.cz/news/lide-s-fibromyalgii-mohou-mit-spoustu-extrasenzorickych-nervu-do-urcite-casti-obehoveho-systemu/

Výzkum také ukázal, že zvýšená hladina imunitně reaktivních proteinů existuje těsně pod povrchem kůže.

Zvýšená citlivost na bolest, svalová slabost, snížený pohyb a snížený počet drobných nervových vláken v kůži, které jsou pro fibromyalgii typické jsou důsledkem protilátek IgG. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/protilatky-igg-hraji-u-fibromyalgie-klicovou-roli/

Již existují data, že imunitní systém může hrát roli v patogenezi chronických překrývajícchí stavů bolesti (COPC) (Gur & Oktayoglu, 2008 ). Např. mírné zvýšené hladiny interleukinu 8 (IL-8) - cytokin spojený se sympatickou funkcí jenž se tvoří při zánětu. (Bazzichi et al., 2007 ; Wallace, Bowman, Wormsley, & Peter, 1989 ). fibromyalgik.webnode.cz/news/prekryvajici-se-stavy-bolesti-copc/

Environmentalní sensitivita - úroveň citlivosti a vnímavosti vůči životnímu prostředí nejen, že přispívá ke vzplanutí FM, ale způsobuje kožní potíže https://fibromyalgik.webnode.cz/…/environmentalni-sensitiv…/.

Příčinou kožních vyrážek a svědění mohou být také léky. Tyto léky a typ kožní vyrážky, kterou způsobují, jsou následující:

Cymbalta (duloxetin): Nežádoucí účinky mohou zahrnovat puchýře, olupující se vyrážku, kopřivku a vředy v ústech.

Lyrica (pregabalin): Nežádoucí účinky mohou zahrnovat svědění a kopřivku.

Syndrom zvýšené střevní propustnosti (LGS) je přítomen u 70% fibromyalgiků a mimo jiné jim způsobuje ekzémy, akné a atopický ekzém. https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/drazdivy-tracnik/syndrom-propustneho-streva/

Strava, mnoho fibromyalgiků má intoleranci potravin (lepek, laktóza, histamin aj.) a jeden z projevů jsou kožní potíže. fibromyalgik.webnode.cz/novinky/zivot-s-fibromyalgii/strava/

Nedostatek minerálních látek a vitamínů. Např. nedostatek vitaminu B3 niacin (citlivost na světlo, bolestivá, podrážděná kůže, bolestivost jazyka a úst, únava, trávicí potíže, bolest břicha, průjem, ztráta hmotnosti, poškození nervů). Dále se může jednat o vitaminy A, C, D, hořčík a zinek.

Svědění bez viditelné vyrážky mohou způsobovat myofasciální spoušťové body 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/myofascialni-bolestivy-s…/

K dalším viníkům kožních potíží fibromyalgiků patří alergie (včetně alergie na slunce, náplasti), chlad např. z klimatizace, přidružené diagnózy. Přibližně 30% lidí s diagnózou lupus má také FM. Vyrážka se může objevit jako zčervenání nebo kopřivka, zhoršuje se při styku se slunečním zářením. fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/revmaticka-onemocneni/lupus/

Dále se u nás mohou vyskytovat:

Skvrny na kůži - kůže často začíná měnit barvu, vzhled. Strakatá kůže je způsobena změnami krevních cév v kůži (petechie). Tyto skvrny se mohou objevit kdekoli na těle, zejména na vnitřní straně předloktí a stehen.

Modřiny - mnozí z nás mají nevysvětlitelné modřiny, aniž by jste do něčeho toho něco vrazily. Viníkem jsou i nutriční nedostatky často spojené s fibromyalgií. Nevhodně sestavený jídelníček přispívá také ke vzniku dekubitů a nemusí se jednat jen o pacienty upoutané na lůžko.

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/dekubity/

Zbarvení kůže může být výsledkem hyperaktivní hypofýzy v mozku. https://www.fibrodaze.com/skin-related-fibromyalgia-sympto…/

Dalším nepříjemným onemocněním kůže jsou opruzeniny, vznikají v místě mechanického namáhání kůže, zejména jde o tření kožních ploch. Podobně jako u mykóz je riziko opruzenin vyšší v kožních záhybech u obézních lidí. Obvykle je najdeme v prostoru pod prsy a v tříslech. Opruzeniny jsou zarudlé plochy, které bolí, nepříjemně palčivě pálí a svědí.

Fibromyalgie může zvýšit citlivost na světlo. Pokud máte tento příznak, vystavení se slunci může způsobit bolest kůže a kožní vyrážku.

I kvasinkové infekce mohou způsobit vyrážky způsobené toxiny uvolněnými přemnožením Candidy ve střevech. Tyto toxiny cirkulují v krevním řečišti a dráždí kůži, pravděpodobně díky tomu, že se tělo snaží odstranit toxiny kůží.

Červená vyrážka může také být reakce na vlastní tělesné sekrety. Jelikož všechny tělní tekutiny jsou kyselé a mohou pálit a kdekoliv na těle pak způsobit kožní potíže.  cs.wikipedia.org/wiki/T%C4%9Bln%C3%AD_tekutiny

Dysfunkční Merkelovy kotouče, vytvářející pocit zvaný senzorická svědění. Studené pomáhá otupit svědění, protože znecitlivuje receptory přítlačných destiček. Suchost ho zhoršuje, vytváří zvýšený příjem tlaku. https://en.wikipedia.org/wiki/Merkel_nerve_ending

Fibromyalgie je komplexní onemocnění, které může vyžadovat několik léčebných postupů. Lidé, u kterých se objeví vzplanutí fibromyalgie a vyrážka, by měli nové příznaky hlásit zdravotnickým pracovníkům. Neexistují žádné specifické pokyny pro léčbu vyrážek při fibromyalgii. I když vyrážka není úplně příznakem fibromyalgie lidé s fibromyalgií jsou však náchylnější k několika různým typům vyrážek.

Léčba:

Základem je vše co patří k základní léčbě FM, zdravý životní styl, psychická pohoda, léčba všech symptomů. Dále eliminace potravin, doplnění minerálních látek a vitamínů, změna kosmetiky a čistících prostředků, výměna léků atd. 

• Zvyšte příjem vody, aby se vaše tělo a kůže hydratovaly.

• Nejdůležitější je se neškrábat! Bohužel, škrábání způsobuje pouze další podráždění a také umožňuje, aby se do naší kůže dostaly jakékoli bakterie pod našimi nehty. Jinak by mohly vzniknout kožní léze, otevřené rány, zánět a to by bylo ještě horší. 

• Omezte kontakt s chemickými látkami. Přejděte na přírodní čisticí prostředky, prací prášky, mýdlo, šampon, pleťové mléko, deodorant a make-up. Některé z těchto produktů si můžete dokonce vyrobit doma z několika málo ingrediencí. Můžete se také poohlédnout po výrobcích, které jsou hypoalergenní nebo jsou vyrobeny speciálně pro citlivou pokožku, především bez parfémů a barviv.

• Někdy je potřeba nasadit i léky na alergie či selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Antihistaminika pomohou snížit zbytečnou produkci histaminu ve vašem těle. Jednou z forem přírodních antihistaminik je kořen kopřivy.

• Zjistěte, zda nejste citliví na nějaké potraviny, a vyhněte se jim. Poraďte se se svým lékařem nebo vyzkoušejte eliminační dietu, abyste zjistili, které potraviny by vás mohly ovlivňovat.

• Opálení od slunce způsobuje bolest, pálení a vyrážky. Nejjednodušším řešením je nevystavit kůži slunci, chránit ji oblečením. V případě, že to nejde použijte opalovací krém, než se vydáte ven, a to i v zatažených dnech. 

• Pomocí vlažné vody zklidněte pokožku. Po koupeli kůži promazávejte nebo používejte přímo do koupele spec. oleje, mléka.

• Pokud vám chlad nezhoršuje zdravotní stav, přikládejte studené obklady. Led vždy obalte tkaninou a nechte působit 10 až 20 minut několikrát denně.

• Aplikujte hydratační krém ihned po sprše nebo vaně, abyste udrželi hydrataci pleti.

• Nanášejte volně prodejný lokální krém proti svědění, např. Hydrocortison 1% Léčiva Mast 10 g (45Kč). Má protizánětlivý účinek na kůži, potlačuje alergické projevy, svědění a zarudnutí kůže. Je vhodná při místních zánětlivých a alergických kožních onemocněních neinfekčního původu. Používá se např. při ekzémech, při podráždění kůže kosmetickými a čisticími prostředky, při bodnutí hmyzem, menších spáleninách 1. a 2. stupně, při kožních zánětech po slunění a ozáření. Mohou ji používat dospělí a děti. https://www.drmax.cz/hydrocortison-leciva

• Také masti s kalaminem a kapsaicinem. Např. HERBACOS Zinková mast 30g (59Kč) je speciální mast určená k ochraně a ošetření pokožky v místech, kde dochází k jejímu častějšímu pocení. Zklidňuje pokožku podrážděnou třením oděvu. Chrání a chladí exponovaná místa. https://www.drmax.cz/hbf-zinkova-mast-30g

• Skvrny na kůži lze odstranit pomocí bělících krémů nebo ultrafialové světelné terapie.

https://www.fmauk.org/m/ge…/519-fibromyalgia-a-skin-problems…
https://www.healthline.com/health/fibromyalgia/rash#takeaway
https://www.fibromyalgiatreating.com/skin-lesions/…
https://www.medicalnewstoday.com/articles/315652.php
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-onemocn…/kuze/
fibromyalgia.newlifeoutlook.com/skin-care-fibromyalgia/

Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.