Fibromyalgie je stav chronické primární široce rozšířené bolesti

Nedávný výzkum odhalil důležité důkazy o změnách funkcí centrálního a periferního nervového systému a imunologické aktivity.

Byl definován jako nociplastický a popsán jako difúzní bolest spojená s významným emočním strádáním souvisejícím s funkčním postižením, které nelze lépe vysvětlit jiným stavem chronické bolesti.

Nociplastická bolest

• způsobená poruchou zpracování bolesti periferním a/nebo centrálním nervovým systémem

• nelze zmírnit chirurgickým zákrokem

• Nedávný výzkum odhalil důležité důkazy o změnách funkcí centrálního a periferního nervového systému a imunologické aktivity.

•  

• Více zde: https://fibromyalgik.webnode.cz/

• diagnostika nociplastické bolesti je důležitá pro správnou volbu léčby, např. léků (především centrálně působících, nikoli opioidů)

• nociplastická bolest by neměla být zaměňována s centrální senzibilizacíb ani s bolestí neznámého původu

fibromyalgik.webnode.cz/news/nociplasticka-bolest/

2022 dle MKN-11 Chronická rozšířená bolest - fibromyalgie MG30.01 ID 236601102

fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/bolest/

Jedná se o vzorový stav syndromu centrální citlivosti (CSS)

Soubor příznaků CSS zahrnuje rozsáhlou bolest (alodynii, hyperalgezii), poruchy spánku, únavu a rozšíření receptivního pole. U podskupiny pacientů psychické potíže. Ačkoli mechanismy, které jsou základem CSS, nejsou zcela objasněny, je pro něj charakteristická hyperexcitabilita v důsledku zhoršené funkce neuronů a obvodů v nociceptivních drahách, se zvýšenou excitabilitou neuronů a synaptickou účinností a sníženou inhibicí.

Centrální senzibilizace způsobuje bolest a nepříjemné pocity z neškodných podnětů:

dotek, úchop, oblečení, chlad, jasné nebo blikající světlo, hlasitý, pronikavý nebo opakovaný zvuk, změny počasí, podráždění pokožky oděvem, kořeněná jídla, silné pachy a chemikálie. K senzorickému přetížení snadno dojde, když je třeba odfiltrovat více zvuků (řeč + puštěná TV, více hlasů najednou apod.)

fibromyalgik.webnode.cz/news/syndromy-centralni-citlivosti-css/

https://www.nature.com/articles/s41598-021-94456-2

Fibromyalgie je chronické onemocnění, a to jak ve svém vývoji, tak ve svém nástupu, tj. neobjeví se ze dne na den. Příznaky fibromyalgie se u většiny pacientů objevují tak pomalu, že dokonce uvěří, že jejich potíže jsou normální.

FM je charakterizována chronickou rozšířenou bolestí (alodynie, hyperalgezie), která je doprovázena dalšími příznaky včetně chronické únavy, poruch spánku, výraznými kognitivními dysfunkcemi, ortostatickou intolerancí, přetížením smyslů, trávicími potížemi

Ovšem to zdaleka nejsou všechny symptomy FM, odborné zdroje jich uvádějí až 250. Mezi další problémy patří dráždivý tračník, časté močení, otoky, parestezie, bolesti hlavy, poruchy vizu a sluchu, fotofobie, nausea, závratě, intolerance hluku, poruchy polykání, poruchy paměti, dezorientace v prostoru, křeče, poruchy jemné motoriky a afázie. (Jeřábek, 2009; Kolář, 2009; Hrnčíř, Dvořák in Pavelka & Rovenský, 2003). Tato diagnóza je jako ledovec, většina zdravotních potíží které přináší utrpení, zhoršení kvality života a omezení funkční kapacity není na pacientech vidět.

Zvýšená citlivost na bolest, svalová slabost, snížený pohyb a snížený počet drobných nervových vláken v kůži, které jsou pro fibromyalgii typické jsou důsledkem protilátek pacientů

IgG je hlavní pronociceptivní, patologickou složkou séra fibromyalgiků. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/protilatky-igg-hraji-u-fibromyalgie-klicovou-roli/

• Každý symptom hraje variabilní roli v prezentaci individuálního pacienta a všechny přispívají ve větší či menší míře k celkovému účinku zhoršené kvality života a snížené funkční aktivity.

• Jakýkoliv ze symptomů se může objevovat nepravidelně a v různých kombinacích.

• Ke zhoršení dochází po neúměrné fyzické aktivitě.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500780/

www.mdpi.com/1422-0067/20/20/5164

• Jedná se o dlouhotrvající onemocnění u kterého nedochází k žádnému průměrně klinicky významnému zlepšení závažnosti symptomů.

• Jen u 25 % pacientů v průběhu času dojde k alespoň mírnému zlepšení bolesti.

• U většiny pacientů přetrvává vysoká úroveň symptomů.

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/prispeje-mereni-nitrosvaloveho-tlaku-k-diagnostice-fibromyalgie/

• U 1/3 pacientů s FM dochází k těžšímu tělesnému postižení z důsledku onemocnění, jejich symptomy jsou vážnější a užívají více léků

https://fibromyalgianewstoday.com/2016/03/28/disability-in-fibromyalgia-patients-linked-to-symptom-severity-physically-demanding-jobs/

• Mladí lidé s FM mají horší příznaky a kvalitu života něž pacienti starší

www.sciencedaily.com/releases/2013/10/131027123155.htm

Fibromyalgiky často trápí:

• zvýšená únava,
• bolesti hlavy, čelistí,
• záněty močového měchýře,
• hypermobilita,
• po ránu bývá ztuhlý,
• otoky,
• studené ruce,
• bývá mu zima i když ostatním je teplo,
• nevolnosti,
• přibývání na váze,
• neuroglykopénie,
• závratě,
• při chůzi je nejistý,
• nešikovnost,
• alergie,
• ekzémy,
• bolestivé žíly,
• suché sliznice,
• úzkosti,
• mnohdy i deprese.

Nedělá mu dobře:

• stres
• námaha
• chlad
• průvan
• hluk
• když na něj současně mluví více lidí

Dále jej zužují potíže:

• s dýcháním
• s vypadáváním vlasů
• s hlukem
• s menstruací
• s návaly pocení
• s chrapotem
• s řečí
• s písmem
• s porozuměním
• s pamětí
• s polykáním
• se zažíváním
• se srdečním rytmem
• se záněty v krku
• se spánkem
• se zrakem
• se sluchem
• se čtením
• se stolicí

Tyto obtíže se zpravidla přidávají postupně