Alopurinol
I po několika desetiletích výzkumů je primární chronická rozšířená bolest - fibromyalgie zdravotním stavem s nedostatkem objektivních diagnostických markerů a špatně pochopenou etiopatogenezí, které brání ve výzkumu, diagnostice a léčbě. Analagetika, antidepresiva, antikonvulziva o kterých si lékaři mysleli, že pacientům uleví, ani v jejich kombinaci, nejsou plně účinná proti celému spektru příznaků. Vědci se proto poohlížejí i po jiných možnostech, jako např. famciclovir/celecoxib, LDN, metformin či alopurinol. Protože je dobře známo, že puriny mají mnohočetný vliv na přenos bolesti předpokládají, že inhibice xantinoxidázy alopurinolem by mohla být platnou strategií léčby bolesti u lidí.
Předchozí studie ukázaly, že alopurinol vyvolává u hlodavců na dávce závislé antinociceptivní účinky proti několika modelům chemické a termické bolesti. Endogenní adenosin se může uvolňovat v centrálním nervovém systému a periferních tkáních a regulace jeho hladin různými farmakologickými látkami může změnit zpracování bolesti. Adeninové puriny jsou tedy dnes považovány za důležité cíle pro vývoj nových léčiv pro léčbu bolesti a léčbu několika neuropsychologických poruch. https://cs.wikipedia.org/wiki/Purin
Na základě těchto zjištění ke konci roku 2021 proběhla v Brazílii pilotní studie zkoumající účinky alopurinolu na bolest a úzkost u 12 žen s fibromyalgií, kterým obvyklá konvenční léčba nepomáhá
Alopurinol je léčivo určené převážně k léčbě onemocnění spojených se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Mezi tato onemocnění náleží zejména dna (uratická artritida). Dále se využívá např. při léčbě střevních zánětů (Crohnovy nemoci), onemocnění ledvin, vysokého tlaku krve. Alopurinol je v České republice dostupný pod následujícími názvy: Allopurinol Aurovitas, Allopurinol Apotex, Alopurinol Sandoz. Apo-Allopurinol, Duzallo, Milurit, Purinol. https://cs.wikipedia.org/wiki/Alopurinol
Pacientkám byl podáván alopurinol v dávce 300 mg dvakrát denně po dobu 30 dnů. Před léčbou, 15 a 30 dní po ní byly podrobeny hodnocení skóre bolesti a úzkosti. K významnému snížení skóre bolesti došlo až po 30 dnech léčby. Nebyl pozorován žádný účinek na skóre úzkosti. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Na tuto studii v lednu 2022 navázala tentokrát již randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie zahrnující 60 žen s diagnózou fibromyalgie
Pacientky byly náhodně rozděleny k perorálnímu podávání alopurinolu 300 mg nebo placeba dvakrát denně po dobu 30 dnů. Před léčbou, 15 a 30 dní po ní byly podrobeny hodnocení citlivosti na bolest, úzkosti, deprese a funkčního stavu. Perorální podávání alopurinolu v dávce 300 mg dvakrát denně nebylo účinné při zlepšování skóre bolesti měřeného pomocí několika nástrojů až do 30 dnů léčby. Kromě toho nebyl v této studii pozorován žádný významný vliv alopurinolu na úzkost, depresivní příznaky a funkční stav pacientů s fibromyalgií.
Vzhledem k tomu, že předchozí studie prokázaly určité příznivé účinky některých purinů proti bolesti u zvířat a lidí, jsou stále nutné nové klinické studie, které urči, zda je alopurinol účinný při snižování bolesti v jiných klinických situacích. Tyto studie by měly zahrnovat větší vzorky a delší sledování, aby bylo možné lépe určit vliv alopurinolu a možná i selektivnějších inhibitorů xantinoxidázy na skóre bolesti u lidí vykazujících akutní nebo chronickou bolest. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.
Sdílením článků zvyšujete povědomí nejen o FM.