SPRÁVNÁ DIAGNÓSA VEDE K CÍLENĚJŠÍ A ÚSPĚŠNĚJŠÍ LÉČBĚ.

SNIŽUJE STRES Z NEZNÁMA.

 

Většině pacientů s FM ublíží prodleva diagnostiky a lečby.

http://www.marketwatch.com/story/separating-fact-from-fiction-new-survey-finds-majority-of-fibromyalgia-patients-delay-diagnosis-treatment-due-to-common-misperceptions-2012-02-28

 

Při rezistenci FM vůči terapii je v případě nejistoty moudré přijmout pravidlo:
předcházet rozvinuté FM léčbou při méně přísných diagnostických kritériích než čekat na rozvinutou FM se všemi znaky.

 

Fibromyalgie je nedostatečně diagnostikována.

 

...až 75 % lidí, kteří trpí FM není diagnostikováno.

 

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21878603

Asi 2/3 fibromyalgiků si myslí, že nemoc u nich vypukla po stresující psychologické události a 1/3 po fyzické události. 30 % pacientů uvádí rodinnou anamnézu fibromyalgie.
 
Ukázka dotazníku pomocí něj se zjišťuje fibrmyalgikův zdravotní stav

1)      Na obrázku vyznačte zaškrtnutím jednotlivých políček, kde jste v uplynulých 7 dnech pociťovali bolest nebo citlivost v kterékoliv části/částech vašeho těla.

2)      Na následujících škálách vyznačte závažnost jednotlivých symptomů v průběhu uplynulých 7 dní.

3)      Zaznamenali jste některý z následujících symptomů v uplynulých 6 měsících?

atd.

jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1860466

 

Komplexní vyhodnocení standardizovaných nástrojů pro posuzování diagnostiky fibromyalgie a míry postižení

www.hindawi.com/journals/prt/2012/653714/

www.medscape.com/viewarticle/750583_1

Pacienti snadněji určí bolest dle textu než na mapě těla 
www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ACR/29534

Dotazník při diagnostice FM:

 

Po 20 letech jsou navrženy nová kritéria pro diagnostiku fibromyalgie

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=cs&ie=UTF-8&sl=en&tl=cs&u=http://www.sciencedaily.com/releases/2010/05/100524143427.htm&prev=_t&rurl=translate.google.cz&twu=1&usg=ALkJrhjgy781BUqoO64Hmbpmt_rEVG6pnw

"Nacházíme četné nedostatky předchozích kritérií, která neberou v úvahu význam společných příznaků, včetně významných jako je únava, nedostatek mentální jasnosti a zapomnětlivost, poruchy spánku a sníženou schopnost fungovat > dělat běžné činnosti," řekl Robert S. Katz

Nová diagnostická kritéria pro FM

www.musculoskeletalnetwork.com/display/article/1145622/2029536

Plazmatická hladina rozpustného fractalkine

by mohla sloužit jako biomarker pro diferenciální diagnostiku fibromyalgie v porovnání s jinými zánětlivými stavy. 

www.scielo.br/scielo.php?pid=S0001-37652014005030081&script=sci_arttext&tlng=en

www.enclabmed.cz/encyklopedie/A/ZPAGC.htm

 
English (auto-detected) » Hungarian
 

FIBROMYALGIE: Neviditelná bolest a zpochybňované utrpení

PhDr. Knotek Petr, CSc. - Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů FN Motol

Fibromyalgie 2011.ppt (136 kB)

Fibromyalgie a únavový syndrom – aktuální stav v diagnostice a léčbě

Článek doc. MUDr. Jaromír Bystroňě, CSc. z o ddělení alergologie a klinické imunologie, Fakultní nemocnice Olomouc.

http://www.solen.cz/artkey/med-201001-0006_Fibromyalgie_a_unavovy_syndrom_8211_aktualni_stav_v_diagnostice_a_lecbe.php?back=%2Fsearch.php%3Fquery%3Dfibromyalgie%26sfrom%3D0%26spage%3D30

Americká revmatologická společnost - Předběžné diagnostické kritéria fibromyalgie a měření závažnosti symptomů

Odborný článek:

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=cs&ie=UTF-8&sl=en&tl=cs&u=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.20140/full&prev=_t&rurl=translate.google.cz&twu=1&usg=ALkJrhgkk1aOg7DE9MWvFGIjHNjASZtkZQ

Spolehlivá metoda diagnostikuje FM dle chůze pacientů

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=cs&ie=UTF-8&sl=en&tl=cs&u=http://www.sciencedaily.com/releases/2010/04/100427081053.htm&prev=_t&rurl=translate.google.cz&twu=1&usg=ALkJrhjc0wnGCID67xVSyLOa76Ubh4aw4A

- Světové výzkumy ukazují, že 92% postižených fibromyalgií mluvili
   o svých příznacích s lékařem.
- Tato diskuse vedla k diagnóze FM jen u 24% z nich..
- Získat diagnózu FM trvá v průměru 5 let.
- V roce 2009 uvedla Německá asociace fibromyalgie, že v Německu
   žije 2,4 mil. lidí s FM. V průměru trvalo 7 let než byla stanovena jejich diagnósa.

Pacienti mohou být diagnostikováni pouze na základě svých příznaků!

 

Testování pomocí tlakových bodů dle nejnovějších doporučení může pomoci v diagnostice, ale není podstatné.

 
Když popisujete své potíže fibromyalgik:

Bolí mne celý člověk, stále jsem unavený-á, dnes mám zácpu-zítra průjem, nadýmám se, je mi po jídle špatně, velmi se mi   zhoršila paměť, přepadají mne úzkosti, jsem stále v napětí, bývám labilní, špatně spím, ráno vstávám neodpočatý-á i když jsem spal-a 10h., po ránu mám ruce i nohy ztuhlé, mírně otékám, mám přeřeky, vše mi padá z rukou, nejsem tak šikovný-á jako před tím, zhoršil se mi zrak, špatně čtu i píši, mám studené ruce i nohy, je mi více zima než ostatním, neumím se zahřát, při chůzi se motám, nejsem už tak výkonný-á, nikdo mi nevěří, cítím se jako hypochondr, posílají mne na psychiatrii, nasadily mě antidepresiva a nic to nevyřešilo.

Obtíže se mi zhoršují v chladu a při stresu, naopak v teple a klidu je mi lépe.
FW, svalové enzymy i EMG mám v pořádku.

 

I pokud máte jen některé z těchto příznaků může se jednat o fibromyalgii.

Své obavy pak svěřte praktickému lékaři a ten by vás měl přeposlat na revmatologii.

Vyšetření může provést neurolog, lékař z Centra bolesti - ten kdo o tomto onemocnění něco ví (pokud si nejste jisti zda vám bylo vyšetření provedeno správně absolvujte jej ještě pro kontrolu jinde).

Pokud bude provedeno testování tlakové bolesti pomocí zmačknutí bodů na vašem těle palpací nebo tlakovým altimetrem. Odpověď se zaznamenává v třístupňové škále. Pro fibromyalgii je typické, že v kontrolních bodech není bolestivost zvýšená, nelze tedy poruchu charakterizovat jako povšechné sníženou toleranci bolestivosti, či snížený práh vnímání bolesti. Kontrolními body jsou čelo, volární plocha předloktí, distální článek palce po nehtem zevní plocha stehna uprostřed mezi trochanterem a kolenem.

 

Vyšetření to není příjemné a rozhodně se nedá zasimulovat. 

 

Diagnostika pomocí bodů

se provádí pomocí digitální palpace tlakem 4 kp (kilopondů) dolorimetrem v 18 symetrických bodech nebo pomocí palce (dokud palce vyšetřujícího nezbělá).

 
Tlaková bolest u 11 z 18 vymezených bodů u dospělých (9 bodů na každé polovině těla) a 5 u dětí potvrdí FM:

1. Záhlaví, při úponu šíjového svalu – m. subokcipitalis

2. Krční páteř, v rovině pátého až sedmého krčního obratle

    při pohledu zepředu

3. Trapézový sval, ve střední části horního okraje

4. Sval m. supraspinatus, který se nachází nad hřebenem lopatky

5. Druhé žebro, při 2. kostochondrálním spojení

6. Oblast lokte v místě výběžků pažní kosti

7. Gluteální bod – při horním zevním kvadrantu hýždě

8. Velký chocholík kyčelního kloubu

9. Koleno, v oblasti vnitřního tukového polštáře

 
Fotografie 18 bodů pro diagnostiku FM 

http://www.health.com/health/m/gallery/0,,20345635,00.html

 
English (auto-detected) » Hungarian
 
 
 
English (auto-detected) » Hungarian
 

 

Reakce pacienta na tlak je hodnocena na pětistupňové škále (Kolář, 2009):
                0 = není bolestivý
                1 = citlivý bez tělesné reakce
                2 = citlivý s ucuknutím nebo grimasou bolesti
                3 = citlivý s prudkým ucuknutím
                4 = tak bolestivý, ţe pacient přeruší testování

Pro většinu fibromyalgiků je testování velmi bolestivé. Bolest přetrvává ještě dlouho po něm.

Ti co trpí fibromyalgií mnoho let při velké bolestivosti ani neucuknou. Nechtějí být označeni za přecitlivělé.

 

Validitu testování bolestivých bodů zjišťujeme testováním kontrolních bodů. Fibromyalgie není provázena celkově sníženou tolerancí tlakové bolestivosti, kontrolní body by neměly vykazovat bolestivost. Kontrolní testy provádíme uprostřed čela, na volární ploše předloktí uprostřed, na distálním článku palce pod  nehtovým lůžkem a uprostřed zevní plochy stehna (Hrnčíř, Dvořák in Pavelka & Rovenský, 2003).

 

 

Dle nejnovějších výzkumů 25% lidí nesplňuje kritéria tlakové bolesti v dostatečné míře, aby jim byla diagnostikována FM.
Přesto tímto syndromem trpí, proto v roce 2010 Americká revmatologická společnost přidala nová diagnostická kritéria, která nevyžadují tlak na bolestivé místo. Zaměřují se více na symptomy.

 

Fibromyalgický bolestivý bod můžete mít na jakémkoliv svalu, na každé polovině těla může mít jinou intenzitu.

Např. pravou ruku zatěžujete více proto je bolestivější apod.

 

Psychika

Někteří pacienti mají poruchy psychiky. Především je to úzkost, deprese, pocity napětí, snížená kvalita spánku. Bolest a nedostatečný spánek mohou vést až k pocitu absolutního vyčerpání. Porucha se týká IV. fáze spánku (non-REM) a je doprovázena abnormálním EEG. Někteří psychiatričtí pacienti mohou trpět obtížemi připomínajícími fibromyalgický syndrom, ale nesplňují kritéria ACR (1990). Psychologické nebo psychiatrické vyšetření může upozornit na psychické poruchy maskované symptomatologií fibromyalgie tzv. „fibromyalgie like syndrom.“

FM u mužů

Původně se myslelo, že mužů je jen 10% ze všech fibromyalgiků, nové výzkumy prokázaly 30%. 
Ke špatné diagnostice dochází zřejmě tím, že muži jsou méně bolestivý a při diagnostice se musí vyvíjet mnohem větší tlak na body. 
Už 6 let je změna v diagnostice a fibromyalgie by měla býti diagnostikována dle příznaků ne dle bodů, to  by mělo zlepšit jejich diagnostiku.  Do mnoha studií nejsou zařazováni muži což je zkresluje. Např. v USA je FM běžná u válečných veteránů. 50%  vojáků s Posttraumatickou stresovou poruchou má i FM, tyto diagnozy jsou si velmi příbuzné. Polovinu mužu s FM trápí obstrukční spánková apnoe, k tomu dochází, když měkké tkáně v zadní části krku se zhroutí a blokují dýchací cesty, dochází k zástavám dechu. Je nutné hlídat hladinu testosteronu, léčba opiáty tuto hladinu snižuje a to zhoršuje příznaky FM. U 74% po substituční hormonální terapii došlo ke zlepšení únavy a svalových slabostí. 

  Pokud se chcete opravdu seznámit s FM:

Prezentace MUDr. Jiří Jeřábka, CSc

PROČ JE RHB LÉČBA NEJLEPŠÍM VÝCHODISKEM

BenDen_Jerabek_FIBROMYALGICKY_SYNDROM_09.pdf (1,6 MB)

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie FIBROMYALGIE

http://en.wikipedia.org/wiki/Fibromyalgia  

MUDr. Martina Votavová, prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc.

FIBROMYALGIE V ORDINACI REVMATOLOGA

http://www.zdn.cz/clanek/postgradualni-medicina/fibromyalgie-v-ordinaci-revmatologa-459675

MUDr. Igor Martuliak, PhD. FIBROMYALGIA
...Pacient je vystavený dlouhodobému a těžkému utrpení, které zásadně narušuje kvalitu jeho života.

docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:benS128dLSUJ:www.solen.sk/index.php%3Fpage%3Dpdf_view%26pdf_id%3D3916%26magazine_id%3D13+fibromyalgia+serotoninov%C3%BD+syndrom&hl=cs&gl=cz&pid=bl&srcid=ADGEEShoRhyc6gGYgtttUAoI1K7KNdlUw6wPCX5wUDr9VxpcowmjJ_9od-6_SPEl4ck7zZ8b4qxfW-qHPbtIrG4Usth3HVltjlDegTMRXYZLDCKQTzSc3HoKFlhh-JsOssptZ3IK9R-f&sig=AHIEtbRDtACS0BOn8mL9gchYD3oudzVR6w

Články:

U FM je nízká hladina ATP

01.08.2016 20:24
  Nízká hladina ATP způsobuje únavu, fibromlhu, ranní ztuhlosti, bolesti svalů, křeče a záškuby.  Tento problém odstraníme jenom vyváženým jídelníčkem, zdravým životním stylem, odbouráním stresu a pohybem. Dležitý je v jídelníčku hořčík, kyselina jablečná, vitamín C, D a B. Také se...

Proč je tak složité Fibromyalgii diagnostikovat a léčit?

03.10.2015 22:12
Fibromyalgie je běžné onemocnění a ačkoliv se nejedná o nejčastěji se vyskytující revmatické onemocnění, zaručeně mu platí první příčka, co se týká jeho špatného diagnostikování. Nejméně 15-20% pacientů, kteří navštíví revmatologická zařízení v USA, je diagnostikováno s fibromyalgií. Nízké procento...

Nové studie odhalují příčiny fibromyalgie, dávají naději na změnu.

02.02.2015 23:07
Dvě nové studie FM se zabývají problémy štítné žlázy, hypothalamu a hypofýzy a navrhují nové cesty k úlevě. Výzkum Nadace pro Výzkum Fibromyalgie odhaluje nedostatečnou regulaci hormonu štítné žlázy (DTHR) a označuje tento jev za základní příčinu FM. Špatná strava, špatný psychický stav a léky...

U FM a ME/CFS jsou špatné hladiny neurotransmiterů

02.02.2015 20:49
Většina laboratoří to neumí odhalit a proto lékaři to diagnostikují pouze na základě příznaků, proto vás mohou požádat o vedení denníku symptomů. http://chronicfatigue.about.com/od/treatingfmscfs/a/neurotranshub.htm?nl=1 http://cs.wikipedia.org/wiki/Neurotransmiter Serotonin - neurotransmiter který...

Abnormální hladiny mikroRNA u FM

04.11.2014 15:22
  Špatná funkce či regulace miRNA může způsobit v některých případech vážné choroby. Proto je miRNA v centru pozornosti vědců a její výzkum je velmi žádán. Dnes se hledají léky na bázi miRNA, které by pomáhaly například při onemocněních rakovinné povahy a nemocech kardiovaskulární a nervové...

Fibromlha souvisí s nízkým průtokem krve do mozku

02.10.2014 15:19
Další výzkum ze srpna 2014 potvrdil, že fibromyalgici mají dysfunkci mozku, protože se jim nedostává dostatek krve do mozku, aby dobře fungoval. Tento výzkum probíhal za pomocí zobrazení mozku - funkční transkraniální dopplerovská sonografie k analýze krevního toku a přitom byly pozorovány problémy...

Unikátní cytokyny v plazmě fibromyalgiků

01.05.2014 16:59
Cílem této sekundární analýzy dat bylo prozkoumat plazmatické hladiny cytokinů u žen s FM pomocí Bio-Plex Human cytokinu 17-Plex testu. Po vyšetření u pacientů s FM bylo výrazné snížení TH2 cytokinů, jako jsou IL-4, IL-5 a IL-13. Toto zjištění zánětu u FM by mělo pomoci jak při diagnostice, tak k...

Citlivost na bolest u fibromyalgie je spojena s katechol-O-methyltransferázy (COMT) genu

01.05.2014 12:10
Podle s předchozího výzkumu, naše zjištění ukázala, že haplotypy COMT genu a genotypů polymorfismu Val158Met hrají klíčovou roli v citlivosti bolesti u pacientů s FM. Gen pro katechol-O-methyl-transferázu (COMT) Katechol-O-methyl-transferáza je enzym zodpovědný za degradaci katecholaminů dopaminu...

Fibromyalgie není periferní porucha

01.04.2014 10:01
Např. jedna oblast mozku - ventrální tegmentální oblasti (VTA), skupina neuronů v centru mozku prokazuje u fibromyalgiků zcela jinou odpověď. VTA pomáhá regulovat uvolňování dopaminu, a bolest-zmírnění mozku pomocí chemických látek. To hraje klíčovou roli v reakci člověka na bolest léky a je...

Ženy s fibromyalgií mají skutečnou patologii mezi nervovými zakončeními na krevních cévách v kůži

02.11.2013 12:49
Frank L. Rice, PhD Tým vědců objevil Obrovský nárůst senzorických nervových vláken na specifických místech v cévách na kůži v dlaních. Tyto kritické lokality jsou malé svalové ventily tzv. arteriole-oběhovém systému (AV) zkraty, které tvoří přímé spojení mezi arteriolami a žilkami. Objevil...

SNRI sloučeniny mohou poskytovat částečně terapeutický přínos

07.07.2013 09:39
Nadměrné smyslové inervace jsou pravděpodobně zdrojem velmi silné bolesti a citlivosti v rukou u pacientů, kteří trpí fibromyalgií. Je důležité aby byl regulován průtok krve do pokožky, tak, aby během období zvýšené metabolické poptávky, kůže byla schopna "lidem" regulovat teplotu, tkáně a kosterní...

Jak lze rozdělit FM dle vzniku a projevů

06.11.2012 21:06
Fibromyalgii můžeme dělit: A.  Dle původu - Primární Fibromyalgie: Klasické fibromyalgické bolesti a bolestivá místa s absencí jiných nemocí. Současné fibromyalgie: Fibromyalgie je spojena s jednnou nebo více onemocněním, které mohou určit některé, ale ne všechny z pacienta příznaků (zejména...

Pacienti s FM mají až 4 x méně cytokinů v krvi.

03.02.2013 15:43
Tato studie prokázala, že fibromyalgie může skutečně mít imunologický základ spíše než revmatologický nebo neurologický jak se kdysi myslelo. Vědci také vyvinuli novou testovací protokol, který může být užitečný jako nástroj pro diagnostiku fibromyalgie. Závěr studie: cytokinové odpovědi na...

Zánětlivé márkery u FM

01.02.2013 19:45
(sedimentace, CRP, zvýšené hladiny leukocytů) U FM je několik podtypů, pacienti s tímto syndromem nejsou stejní. U některých se objevují zánětlivé márkery jenž jim způsobuje oxidační stres a mitochondriální dysfunkce. To má za následek větší bolesti a otoky. Mitochondriální dysfunkce by mohly být...

Fibromyalgia impact questionaire (FIQ)

11.12.2012 13:48
Závažnost onemocnění fibromyalgie je, zejména v zahraničí, paušálně skórována pomocí dotazníku (FIQ), který se zaměřuje na dopad onemocnění na běžné denní aktivity pacienta, různorodost symptomů onemocnění a jejich kvantifikaci. Fibromyalgia impact questionnaire byl vyvinut v průběhu 80. let 20....
Záznamy: 1 - 15 ze 22
1 | 2 >>

Mnoho onemocnění může způsobit bolest v různých částech těla - napodobují fibromyalgii.

Tyto podmínky zahrnují:

  • nízké hladiny hormonů štítné žlázy (hypotyreóza),

  • nedostatek vitaminu D,

  • příštítná onemocnění (způsobuje zvýšená hladina vápníku v krvi),

  • svalová onemocnění způsobující bolest svalů (jako polymyozitidou),

  • onemocnění skeletu, které způsobují bolest kostí (jako Pagetova choroba),

  • zvýšená hladina vápníku v (hyperkalcémie),

  • infekční choroby (jako je například hepatitida, Epstein Barr virus, AIDS),

  • a rakovina.

Pomocí krevních testů je důležité vyloučit jiné zdravotní podmínky:

Therefore, hormonu štítné žlázy a hladina vápníku v krvi je dosaženo vyloučit hyperkalcémie, hyperparatyreóza, a hypotyreóza. Alkalické fosfatázy v krvi (kostní enzym) úroveň je často zvýšena u pacientů s onemocněním Pagetovy kosti. CPK (sval enzym) úroveň je často zvýšená u pacientů s polymyozitidou, onemocnění s difuzní zánět svalů. ThereProtoskání alkalické fosfatázy a CPK krvi mohou pomoci lékař rozhodne, zda Pagetova choroba a polymyozitida jsou příčiny kosti a svalů. Kompletní krevní obraz (CBC) a jaterní testy pomáhají při diagnostice hepatitid a jiných infekcí. Krve vitaminu D na úrovni dokáže detekovat nedostatek vitaminu D.

www.medicinepg.com/cs/2475.html

Osteomalacie - změknutí kosti, onemocnění pozorované v dospělém věku při nedostatečné mineralizaci kosti způsobené nedostatkem vitamínu D a Hypertyreoidní myopatie - onemocnění svalů způsobené nadprodukcí hormonů štítné žlázy musí být vyloučené při diagnostice FM. www.naturalnews.com/047107_Osteomalacia_hypothyroid_myopathy_fibromyalgia_misdiagnosis.html

 
English (auto-detected) » Hungarian
 
 
English (auto-detected) » Hungarian
 
Pacienti s FM mají více žírných buněk v kůži.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25370135

Žírná buňka cs.wikipedia.org/wiki/%C5%BD%C3%ADrn%C3%A1_bu%C5%88ka

KETOTIFEN AL www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?kod=0066004

 
English (auto-detected) » Hungarian
 
 
English (auto-detected) » Hungarian
 
 
English (auto-detected) » Hungarian
 
U FM se vyskytují abnormality u enzymu AMPK

Nový výzkum vysvětluje proč lidi s FM a ME/CFS mají špatné reakce na fyzickou aktivitu a nedostává se jim energie.

http://www.wellnessresources.com/health/articles/master_enzyme_switch_deactivated_in_chronic_fatigue_syndrome_and_fibromyalg/

 
Detect language » Hungarian
 

Jde o poruchu zpracování stresu?

2011-08-082.PDF (200,3 kB)