FM je spojeno se zvýšeným rizikem sebevražd a pokusů o sebevraždu

02.03.2020 16:34

VAROVÁNÍ: Text obsahuje informace na téma sebevražda a smrt.

Fibromyalgie je stav chronické bolesti, tato bolest se může pohybovat od mírné po těžkou a může způsobit bolesti celého těla. Tato každodenní a nikdy nekončící bolest je oslabující a může způsobit osamělost, izolaci, úzkosti a deprese. Dle statistik téměř u 50% pacientů s FM dochází díky jejich celkovému zdravotnímu stavu k středně těžkému či těžkému zdravotnímu postižení, u 10% je přítomno vážné zdravotní postižení. V mnoha případech jak invalidita, tak komorbidity spojené s fibromyalgií významně zhoršují kvalitu života pacienta, což vrcholí ztrátou zaměstnání a odchodem ze společenského života. V některých případech lidé s fibromyalgií ztrácejí vůli k životu, jsou naštvaní na zdravotnický systém a frustrováni. Utrpení závisí na různých zdrojích podpory, včetně léčby bolesti, psychologické podpory a finanční podpory. Pokud jedna z těchto základních potřeb zůstane po dlouhou dobu neuspokojená, je možné, že pacienti začnou věřit, že jejich situace je beznadějná. 33% fibromyalgiků pomýšlí na sebevraždu, aby unikli své nemoci. 

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.12186
https://www.painmedicinenews.com/…/Increased-Risk-for…/16740

Psychiatrické poruchy mohou doprovázet revmatická onemocnění a mohou zvýšit invaliditu a úmrtnost, jakož i snížit kvalitu života těchto pacientů. 

U pacientů s FM se vyskytují deprese https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-o…/uzkostnost/  a úzkosti https://fibromyalgik.webnode.cz/…/so…/uzkostnost/uzkostnost/. Ty mohou nepříznivě ovlivnit vnímání závažnosti onemocnění a snižovat snášenlivost bolesti. U FM je odhadovaná prevalence sebevražedných pokusů 17%, a v případě s komorbidní migrénou až 58%. Fibromyalgici mají vyšší míru pokusů o sebevraždu než běžná populace, kde je jejich riziko sebevraždy podobné riziku pozorovanému u jiných chronických onemocnění. Sebevražedné chování u FM zahrnuje sebevražedné myšlenky, pokusy o sebevraždu, a smrt sebevraždou. Riziko sebevraždy zvyšují psychologické potíže, špatná kvalita spánku, únava, psychiatrické komorbidity (zejména deprese, bipolární poruchy a hraniční osobnost) a fyzické komorbidity (jako bolesti hlavy a žaludeční choroby), ženské pohlaví. Sebevražedné myšlenky jsou častější než sebevražedné pokusy a ty se objevují 10x častěji než sebevražda. Sebevražedné myšlenky u FM souvisejí s komorbidní depresí, úzkostí a vysokým negativním dopadem na každodenní aktivity. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.12186

Lene Dreyer, revmatoložka fakultní nemocnice v Kodani ve studii srovnávala záznamy o nemocnicích a záznamy v dánském registru úmrtnosti pro přibližně 1350 pacientů, z toho asi 1270 žen. Všichni tito pacienti byli předáni do nemocnice Frederiksberg, také v Kodani, a byla jim diagnostikována fibromyalgie. V průměru čtyři roky poté, co byli pacienti v péči nemocnice, autoři nezjistili žádný rozdíl v celkové míře úmrtnosti nebo míře úmrtnosti ze specifických podmínek pro malou skupinu mužů účastnících se studie. Úmrtí žen bylo obdobné jako u žen bez FM - celkem 41 v průběhu studie. 8 z těchto úmrtí však bylo způsobeno sebevraždou, což je výrazně vyšší podíl než v běžné populaci. Psychiatrická onemocnění, která se často vyskytují v tandemu s fibromyalgií, nemusí být jediným vysvětlením vysoké míry sebevražd. Žádný z pacientů ve studii, kteří spáchali sebevraždu, neměl v anamnéze psychiatrické onemocnění dříve, než jim byla diagnostikována fibromyalgie. Vysoký počet sebevražd by mohl být spojen s depresí nebo s užíváním antidepresiv o nichž je známo, že představují riziko sebevraždy. Ženy ve studii také zemřely na onemocnění jater a mozkové mrtvice rychleji než běžná populace. Není jasné, co způsobilo vyšší míru onemocnění jater, pravděpodobně to může být způsobené nadváhou, což je vystavuje většímu riziku srdečních problémů. https://www.reuters.com/…/fibromyalgia-comes-with-a-suicide…

Ve studii 373 pacientů 50% hlásilo sebevražedné myšlenky: z toho 40% pasivní sebevražedné myšlenky a 8% aktivní sebevražedné myšlenky. Sebevražedné myšlenky byly výrazně spojeny s depresí, úzkostí, kvalitou spánku a globálním duševním zdravím, zatímco mezi sebevražednými myšlenkami a bolestí a obecným fyzickým zdravím byly pozorovány jen slabé vztahy. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.12164

17% pacientů uvedlo, že má za sebou 1-3 předchozí sebevražedné pokusy. Otrava léky byla nejčastější (70%) metodou pokusu o sebevraždu. Sebevražedné chování souvisí s globální závažností nemoci. https://academic.oup.com/rheumatology/article/…/1889/1790186

Lékaři by si měli být vědomi rizikových faktorů pro celou řadu podmínek při vyšetřování svých pacientů s fibromyalgií. Je třeba věnovat pozornost prevenci sebevražd u pacientů s fibromyalgií se souběžnými komorbiditami. Zahrnutí pacientů s FM do hodnocení rizika sebevraždy v klinické praxi, aby se zabránilo sebevraždě, je v klinické praxi důležitým hlediskem. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5591103/

Sebevražedné myšlenky jsou obvykle odrazem zkresleného myšlení způsobeného těžkou depresí nebo dokonce neurologickými změnami spojenými se samotným FM a ME/CFS. Když jsme v depresi, máme sklon vidět věci velmi úzkou perspektivou současnosti. O týden, o měsíc později, může vypadat vše úplně jinak. Je třeba vyhledat odbornou pomoc https://www.poradna-rr.cz/…/krizove-linky-a-linky-duvery-v…/.

Žít s FM a ME/CFS vyžaduje obrovské přizpůsobení nejen samotné nemoci, ale také všem důsledkům, které to má na naše životy. https://www.cfsselfhelp.org/…/killing-me-softly-fmcfs-suicide

Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.

Sdílením článků pomáháte zvyšovat povědomí nejen o FM.