Kompenzační pomůcky pro tělesně postižené SKUPINA 12
Pomůcky kompenzační pro tělesně postižené pojištěnce předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti REH, ORT, NEU, ORP, PRL, GER, v závislosti na typu ZP, na Poukaz.
Opravy: záruční opravy hradí výrobce, další opravy hradí uživatel.
Pomůcky označené v poli UPO "R" zůstávají v majetku Pojišťovny a zapůjčují se pojištěncům. Opravy těchto pomůcek hradí Pojišťovna.
Pojišťovna hradí následující pomůcky, které jsou roztříděny dle funkčnosti a účelnosti:
Berle podpažní – maximálně 1 pár za 2 roky
Berle předloketní – maximálně 1 pár nebo 1 kus za 2 roky
Hůl – maximálně 1 kus za 3 roky
Chodítko – maximálně 1 kus za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem. Lze předepsat při funkčních HK, omezený pohyb DK a při snížené stabilitě.
Chodítko pevná konstrukce
Chodítko pevné skládací konstrukce
Chodítko pevné s přídavnými kolečky a podpažními opěrami - omezená funkčnost HK
Chodítko dvoukolové pevná konstrukce
Chodítko dvoukolové skládací konstrukce
Chodítko tříkolové pevná konstrukce - dobrá stabilita uživatele
Chodítko tříkolové skládací konstrukce - dobrá stabilita uživatele
Chodítko čtyřkolové pevná konstrukce
Chodítko čtyřkolové skládací konstrukce
Chodítko se speciálními opěrami – omezená funkčnost HK, velmi malá stabilita
Křeslo klozetové – maximálně 1 kus za 5 let
Křeslo stabilní
Křeslo pojízdné
Lůžko polohovací s možností mechanického nebo elektrického nastavení – předpis podléhá schválení revizním lékařem.
s možností mechanického nastavení
s možností elektrického nastavení
příslušenství k polohovacímu lůžku
Úhrada lůžka polohovacího (obou typů) je schvalována revizním lékařem, maximálně 1 kus za 10 let, na základě žádosti navrhujícího odborného lékaře (dle odbornosti uvedené v Číselníku) na žádance vzor VZP – 21/2006. Úhrada lůžka polohovacího je revizním lékařem schvalována pouze při předpokladu dlouhodobého ošetřování pacienta v domácím prostředí. Přednost má vždy zapůjčení repasovaného zdravotnického prostředku.
Indikační kritéria pro oba typy lůžek:
1. pacient bez schopnosti aktivního pohybu zcela odkázaný na pomoc druhé osoby nebo
2. trvale upoutaný na lůžko se zbytkovou schopností aktivní hybnosti a zároveň s onemocněním výrazně zhoršujícím trofiku kůže a podkoží, např. transversální leze míšní, postižení centrálního či periferního motoneuronu, polyneuropatie metabolického původu apod.
Úhrada lůžka polohovacího s možností elektrického nastavení
Doplňující indikační kritéria:
1. u pacienta, který je schopen se pomocí elektrického nastavení polohovacího lůžka sám polohovat
2. výjimečně u pacienta, který není schopen se sám polohovat pomocí elektrického nastavení a pečuje-li o něj osoba, která není pro poruchu hybnosti prokazatelně schopna obsluhovat polohovací lůžko mechanické (dokládá navrhující lékař na žádance vzor VZP – 21/2006 nebo formou její přílohy).
V ostatních případech je schvalována zásadně úhrada lůžka polohovacího s možností mechanického nastavení.
Sedačka dětská – maximálně 1 kus za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem
Sedačka do vany a pod sprchu - maximálně 1 kus za 5 let
Sedačka na vanu
Sedačka do vany
Sedačka pod sprchu
Mísa ložní – maximálně 1 kus za 3 roky
Nástavce na WC – maximálně 1 kus za 3 roky
Nástavec 5 cm
Nástavec 10 cm
Nástavec 15 cm
Nástavce dětské a stavitelné
Zvedák mechanický, hydraulický, elektrický – maximálně 1 kus za 10 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem
Zvedáky
Příslušenství
Zařízení polohovací včetně příslušenství – maximálně 1 kus za 10 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem
Výdej cirkulovaných lůžek, zvedáků a polohovacích zařízení, kód 0012000 týká se ZP, u kterých skončila výroba. Tento kód lze použít pouze u zdravotnického prostředku, který je v majetku zdravotní pojišťovny a byl poprvé zapůjčen pojištěnci jako nový zdravotnický prostředek.
archiv.vzp.cz/www.vzp.cz/cms/internet/cz/Lekari/Ciselniky/770/Zdravotnicke-prostredky/index.html