Proč fibromyalgici mají nekvalitní spánek
Na všechny lidi nejen pacienty s fibromyalgií má negativní vliv stres, špatné stravování a nekvalitní spánek. Některé výzkumy uvádějí, že až 96% lidí s FM má problémy se spaním. Neosvěžující spánek a spánkové poruchy jsou považovány za symptomy fibromyalgie.
Naše tělo potřebuje dobrý spánek jelikož:
Spánek umožňuje tělu opravit poškozené tkáně.
Snění podporuje dobré tělesné a duševní zdraví.
Některé esenciální hormony - například růstový hormon - jsou vylučovány během spánku nebo krátce před probuzením.
Pokud se kvalitně vyspíme, jsme pak lépe soustředění a méně unavení.
Následek dlouhodobého špatného spánku bývají úzkosti, deprese a další onemocnění. A důsledkem různých onemocnění bývají poruchy spánku. To přivedlo i nejednoho odborníka k myšlence, že příčina fibromyalgie spočívá v neosvěžujícím spánku a zároveň je to důsledek této dg. Jde o začarovaný kruh - bolest a další symptomy ničí kvalitu spánku a špatný spánek má negativní dopad na vaše zdraví, studium, zaměstnání, partnerské vztahy, péči o domácnost i sebe, nefarmakologickou část léčby, volný čas apod.
Následky neosvěžujícího spánku u fibromyalgie: zvýšená citlivost, nedostatek zotavení přes noc od bolestí, žádné ranní pocity pohody, kognitivní poruchy (fibro mlha), špatná výkonnost, ranní bolestivost, ztuhlosti, únava, úzkost a obezita. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-onemo…/spanek/
Potíže se spánkem u FM jsou svázány s abnormalitami v chemii mozku a imunitním systému komplexním způsobem. Porucha se týká IV. fáze spánku (non-REM) a je doprovázena abnormálním EEG. Během REM fáze spánku dochází k dramatickému poklesu stresového hormonu noradrenalinu. Máme narušenu fázi hlubokého spánku, která je důležitou součástí našeho nočního spánkového cyklu, ve kterém se naše tělo opraví a nabírá energii na další den. Lidé s fibromyalgií jsou neustále probouzeni výbuchy mozkové aktivity, což omezuje množství času stráveného v hlubokém stadiu regeneračního spánku. Nekvalitní spánek má na svědomí porucha osy hypotalamus - hypofýza - nadledviny (HPA). Změny HPA mohou poskytnout vysvětlení pro nízké hladiny růstového hormonu (GH) u některých pacientů s fibromyalgií, což může přispět k rozvoji poruše poznávání, únavy, svalové slabosti a snížené tolerance výkonu při cvičení. Jelikož GH a somatomedin C jsou nezbytné pro opravu svalového mikrotraumatu, poruchy spánku mohou zhoršit poškození svalové tkáně, čímž se prodlužuje přenos senzorických podnětů z poškozených svalů do CNS a zvyšuje se vnímání bolesti svalů. Tato zvýšená bolest přispívá ke zvýšení poruch spánku, čímž je pacient stále unavený a dochází k nedostatečné obnově svalové tkáně. Existují také důkazy, že pacienti s fibromyalgií mají abnormální variabilitu srdeční frekvence a změněnou sympatickou odpověď na vzpřímenou polohu těla (včetně spánku), které reagují na stres. Genetické ovlivnění spánku může hrát roli při patogenezi neosvěžujícího spánku u fibromyalgie. Genetické studie odhalily asociaci fibromyalgie s genetickými polymorfizmy genů souvisejících s monoaminy, včetně genu serotonin-2Areceptoru (HTR2A), což je také akandidátový gen pro obstrukční spánkovou apnoi. Regulační oblast transportního genu pro serotononin (5-HTTLPR) je kontroverzně spojena s osobnostním postižením fibromyalgie, ale u pacientů trpících insomnií je častá alela 5-HTTLPR. Genof dopaminového D4 receptoru, který je spojen s osobnostní znakem fibromyalgie, souvisí se spánkovými záchvaty u Parkinsonovy nemoci. Dále funkční polymorfismus Val158Met (ve kterém substituce valin [Val] tomethionin [Met] v kodonu 158 vede ke snížení aktivity enzymu katechol-O-methyltransferázy [COMT], který metabolizuje katecholaminy) u několika bolestivých stavů, včetně fibromyalgie. Je zajímavé, že mechanismy zahrnující COMT přispívají k interindividuálnímu rozdílu v oscilacích mozku alfa, které jsou funkčně spojeny s výkonnými funkcemi u zdravých jedinců a předpovídají stabilní a frekvenčně specifické individuální variace v mozkových alfa oscilacích, ve spánku, rychlém očním pohybu (REM) REM spánku. V retrospektivní studii ukázali Spitzer a Broadman, že 43%, kteří splňují standardní klinické kriteria fibromyalgie nebo syndromu chronické únavy, má pozitivní HLA DQB1 * 0602 genotyp a charakteristiky narkolepsie. Většina těchto pacientů vykazovala vysoce vyvážený spánek ve spojení s neuromuskulární únavou nebo generalizovanou bolestí, což jsou objektivní důkazy hypersomie.
https://www.researchgate.net/…/51148719_Sleep_Disorders_and…
Výzkum ukazuje, že klíčovou roli hrají také dysfunkce v autonomním nervovém systému (ANS). ANS je rozdělena na dvě části - sympatický a parasympatický. Podle vznikající teorie fibromyalgie sympatický nervový systém zabraňuje, aby tělo se opravdu uvolnilo a bylo schopné spát. Spíte lehce a často se probouzíte. Variabilita srdeční frekvence, která je měřítkem autonomní funkce, je abnormální během spánku u pacientů s fibromyalgií. To podporuje teorii zvýšené sympatické aktivity, která narušuje spánek.Výzkum naznačuje, že doplnění melatoninu může zlepšit spánek a bolest fibromyalgie. Lidé s fibromyalgií mají méně hlubokého (delta) spánku, více lehčího stadia (alfa) spánku a často se probouzejí v noci. Dopad nesvěžujícího spánku může jít daleko za pocit únavy. Výzkum spojuje tento špatně kvalitní spánek s mnoha příznaky fibromyalgie, včetně: a vyjmenovat na co působí. Mnoho fibromyalgiků buď nedosáhne hlubokého spánku, nebo jej mají krátce. Namísto toho se vrátí do alfa vlny, což naznačuje, že část mozku je v té době nesprávně aktivní. Existuje důkaz, že fibromyalgie je spojena s abnormálními hladinami neurotransmiterů (dopaminem, serotoninem a látkou P) a hormonální nerovnováhou (růstový hormon, kortizol). Také byl prokázán nadměrný pohyb očních nervů (NREM).
https://www.fibrodaze.com/non-restorative-sleep/
V průběhu normálního nočního odpočinku existují 4 fáze spánku:
Krok 1 je začátek cyklu spánku. Je to lehký spánek, kde se můžete dostat do spánku a spát a snadno se probudit. V této fázi se oči pohybují pomalu a svalová aktivita se zpomaluje. Tato doba spánku trvá jen krátkou dobu (přibližně 5-10 minut).
Fáze 2 je druhá fáze spánku a trvá přibližně 20 minut. Pohyb očí se zastaví a mozkové vlny se zpomalí jen s občasným výbuchem rychlých mozkových vln.
Stupeň 3 se označuje jako hluboký spánek nebo deltový spánek. Během těchto nejhlubších úrovní spánku se tělo obnovuje a osvěží.
REM (rychlé oko pohybu) je při snění dochází. REM spánek se vyznačuje pohybem očí, zvýšenou mírou respirace a zvýšenou aktivitou mozku.
Spánek začíná ve fázi 1 a postupuje se do etap 2 a 3. Po spánku třetí fáze se fáze 2 spánku opakuje před vstupem do REM spánku. Po skončení spánku REM se tělo obvykle vrátí do spánku 2. stupně. Režim spánku probíhá v těchto fázích přibližně čtyři až pětkrát v noci. Celý cyklus spánku trvá v průměru 90 minut. První spánkové cykly každé noci mají relativně krátkou dobu spánku a dlouhé období hlubokého spánku, ale později v noci prodlužují dobu REM a snižuje čas hlubokého spánku.
Pokud v hlubokém spánku netrávíte dostatek času, vaše tělo snižuje tvorbu důležitých hormonů. Snížení produkce těchto hormonů může zvýšit bolesti u lidí s fibromyalgií. Když nemáte dostatek spánku REM, vaše tělo může produkovat méně kortizolu (i když hormon, který kontroluje krevní tlak a krevní cukr, může být uvolněn kdykoli během spánku). Lidé s fibromyalgií mohou mít nízké hladiny kortizolu, což přispívá k jejich nadměrné únavě.
Co vám nedovolí se dobře vyspat:
Neosvěžující spánek - spíte 8 -12 i více a po probuzení jste neodpočatí, unavení. Není podstatné kolik hodin spíte či jak... jde o kvalitu spánku.
Neosvěžující spánek není totéž co nespavost (insomnie). U FM může být přítomen jak neosvěžující spánek, tak nespavost. Nespavost - nedaří se vám usnout více jak 30 min., budíte se více jak 3x za noc a zase se vám nedaří více jak 30 min., to se vám děje min. 4x za týden a trvá to více než měsíc.
Syndrom neklidných nohou často zhoršuje fibromyalgikům kvalitu spánku a léčba by neměla být opomíjena. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejic…/neklidne-nohy/
Spánková apnoe (poruchy dýchání ve spánku ), vyskytuje se u poloviny můžu s FM a u menšího procenta žen. Pokud se včas spánková apnoe neřeší, může to mít za následek závažné či dokonce život ohrožující stavy.https://fibromyalgianewstoday.com/…/researchers-report-fib…/
Mezi FM a narkolepsí se vyskytují běžné genetické charakteristiky
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-onemo…/spanek/
www.fibromyalgiatreating.com/going-surgery-fibromyalgia/…
Poruchy spánku mají podobné příznaky jako FM a snadno, tak nepomyslíme na další dg. Což může být i nebezpečné.
Pokud máte podezření, že trpíte spánkovou poruchou obraťe se na Centra pro léčbu spánku: https://www.dobry-spanek.cz/seznam-lecebnych-center