Bolest hyždí
Některé pacienty s fibromyalgickým syndromem bolí až pálí hyždě při sezení. Stěžují si i na mravenčení nebo necitlivost. Bolest se postupně zintenzivňuje a může vystřelovat po dráze sedacího nervu po zadní straně stehna, někdy až do lýtka. Objevuje se nepravidelně, může se zhoršit při sezení nebo stání, při došlapu a plném zatížení dolní končetiny.
Velice často důvodem těchto potíží je piriformis syndrom, způsobený myofasciálním syndromem. Piriformis syndrom může být způsobený také např. úrazem, častým sezením, těhotenstvím. Nejčastěji je diagnostikován při rehabilitaci, kdy fyzioterapeut zmáčkne hluboko uložený sval v hyždi a pacient vykřikne bolestí.
Piriformis syndrom je neuromuskulární porucha způsobená stlačeným nebo podrážděným sedacím nervem. Je charakterizován parestezií až bolestivostí. Bolestivá je oblast hýždí, třísel, kostrče, hráze, lýtek, kolen. Bolest se může projevit i na WC při vyprazdňování v oblasti konečníku. Může zachvátit celou spodní oblast zad L5-S1 - lze vyloučit při prohmatání meziobratlových prostor tlakem prstu - pokud to nebolí vše napovídá, že bolení zad způsobuje piriformis. Piriformis velmi silně reflektuje pálivé a řezavé bolesti do zadní strany stehna i přední (kvadriceps). Bolest se projevuje také do kyčle, kde se piriformis upíná. Může se také projevovat bolestmi plosky nohy a prstů.Tento syndrom je často přehlížen v klinickém prostředí, protože jeho prezentace může být podobná jako u bederní radikulopatie, primární sakrální dysfunkce, nebo innominátní dysfunkce. Zpoždění v diagnostice piriformis syndromu může vést k onemocnění sedacího nervu, chronické tělesné dysfunkci, bolestem, paresteziím, zvýšené citlivosti a oslabení svalů.https://fibromyalgik.webnode.cz/news/piriformis-syndrom/
Výsledkem svalového spasmu (sevření) piriformis svalu může být postižení nejen ischiatického (sedacího) nervu, ale i pudendálního nervu. Pudendální nerv kontroluje svaly střev a močového měchýře. Symptomy postižení pudendálního nervu zahrnují brnění a necitlivost v oblasti slabin a mohou vést k inkontinenci moči a stolice. https://en.wikipedia.org/wiki/Piriformis_syndrome
Bezprostřední, i když dočasná úleva může být obvykle vyvolána injekcí lokálního anestetika do svaloviny piriformis. Mnohem účinnější je fyzioterapie a TENS - BÜRST proudy při větším počtu aplikací spolu s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků a myorelaxans. Vhodné jsou speciální cviky. Ve vzácných případech musí být sval uvolněn chirurgicky. https://en.wikipedia.org/wiki/Piriformis_syndrome
Myofasciální syndrom, diagnostika, léčba: https://fibromyalgik.webnode.cz/…/myofascialni-bolestivy-s…/
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/trigger-points-spoustov…/…
Přístroj TENS lze zakoupit i pro domácí léčbu. Přístroje se liší počtem elektrod a programů. https://www.beurer.cz/therapy/elektrostimulator-beurer-em-80
Velice podobné potíže jako při piriformis syndromu jsou při ischiasu - zánětu sedacího nervu. Ten je způsobem např. výhřezem plotýnky, degenerativními změnami na páteři, autoimunitním onemocněním. Může jít i o souběh obou dg. Kromě bolesti se vyskytuje i motorický deficit zadní strany bérce a proto pacient není schopen stoupnout si na špičky, nebo zanožit. Může být snížen i reflex Achillovy šlachy. Diagnostika pomocí RTG, CT, MR. Pomáhá leh na boku se skrčenýma nohama. https://cs.medixa.org/nemoci/zanet-sedaciho-nervu
Video - rozdíl mezi piriformis syndromem a ischiasem. https://www.youtube.com/watch?v=0vHYGR3krkI
Bolest hyždí mohou způsobovat i sedací hrboly. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/sedaci-hrboly/
Doporučuje se sval protáhnout pomocí vhodných cviků, masírovat míčkem, rollerem, teplé či ledové obklady. Prevencí je spát s polštářem mezi koleny, nesedět déle než 20 min., nesedět na tvrdém. https://rungo.idnes.cz/kdyz-bezce-zlobi-prifor…/behani.aspx…
Vychytávka fibromyalgika:
Pokud víte, že někde budete déle sedět - MHD, v čekárně, v divadle dejte si do látkové tašky polštářek a pak si na ní kdekoliv sedněte 