Fibromyalgie je běžné, ale obtížné onemocnění

a zaručeně mu patří první příčka, co se týká jeho špatného diagnostikování

Povaha tohoto onemocnění byla v minulosti někdy špatně chápána, nebo se dokonce mělo za to, že tento stav "není skutečný". Nedávný výzkum odhalil důležité důkazy o změnách funkcí centrálního a periferního nervového systému a imunologické aktivity. V nejnovější iteraci Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) je fibromyalgie zařazena jako "diagnóza třetího stupně" do skupiny MG30.01 - chronická rozšířená bolest, která je podskupinou chronické primární bolesti (kód SNOMED 203082005, kód Read X75rx).

Diagnostika může být náročná; nejsou známa žádná klinická laboratorní vyšetření, která by jednoznačně potvrdila nebo vyvrátila její přítomnost. Příznaky jsou obvykle mnohočetné, mohou kolísat a nemusí být snadné je zařadit do zavedených lékařských diagnostických kategorií. Pro pacienty může být obtížné vyjádřit celou řadu příznaků a pro pacienty i zdravotníky často není snadné plně pochopit složitost tohoto onemocnění. Vzhledem k těmto faktorům mohou být u pacientů nepřesně diagnostikovány alternativní stavy, fibromyalgie jim může být stanovena až po letech odkladů nebo někdy může být diagnostikována chybně. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9761415/

Pokyny (guidelines) pro diagnostiku fibromyalgie

Za účelem poskytnutí pomoci při vedení lékařů ke zlepšení, včasnému stanovení diagnózy a léčby pacienta vydala britská Královská lékařská fakulta pokyny k diagnostice fibromyalgie u dospělých v primární i sekundární péči. Pokyny jsou upraveny tak, aby poskytovaly snadno pochopitelné informace pro lékaře a pacienty v souvislosti s diagnostickým setkáním v lékařských i chirurgických oborech.

 

Vedle úplného znění pokynů je ke stažení diagnostický pracovní list a dva informační listy poskytující souhrnné informace pro lékaře a pacienty.

 

Tyto informace můžete vytisknout a předat svým lékařům:

www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/diagnosis-fibromyalgia-syndrome

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9761415/pdf/clinmed-22-6-570.pdf

fibromyalgik.webnode.cz/news/diagnosticka-kriteria-2016/

Diagnóza a léčba fibromyalgie (FM) stále zůstává výzvou kvůli nedostatku spolehlivých biomarkerů. V posledních letech vzniklo několik návrhů dianostických testů, ale doposud žádný nebyl schválen.

3 ze 4 lidí s fibromyalgií neobdrželi původně přesnou diagnózu a ti, kteří FM mají čekali mezi nástupem příznaků a diagnózou průměrně pět let

Odhady prevalence v obecné populaci se pohybují až k 18%. Jde o jeden z nejčastějších stavů proč pacient navštíví ambulantní revmatologickou praxi, ovšem ani zdaleka nejde o všechny pacienty, kteří trpí fibromyalgií. Nejčastěji jsou totiž pacienti odesílání na psychiatrii nebo jim není nabídnuta žádná lékařská péče. I když se jedná o běžnou diferenciální diagnózou (vyskytuje se až u 50% pacientů) zdravotních stavů, které mají složku bolesti nebývá u mnoha pacientů rozpoznána. U této poruchy je příliš mnoho příznaků, příznaky se zdají být příliš závažné a příliš neobvyklé a pacienti se zdají být zdraví ve srovnání s pacienty s jinými poruchami bolesti. Vzhledem k subjektivní povaze příznaků a nedostatku fyzických nebo laboratorních rysů fibromyalgie mohou být pacienti vystaveni nedůvěře ohledně legitimity své nemoci u rodinných příslušníků a společnosti. Zpoždění v diagnostice způsobuje pacientům útrapy a ekonomické zatížení zdravotnického systému. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500780/

Zjištění, že u fibromyalgie hrají klíčovou roli protilátky IgG může vše změnit

Dokud, ale nebude schválen přístrojový diagnostický test nebo skupina kritérií založených na výsledcích z přístrojů bude stále docházet k tomu, že pacienti nejsou diagnostikováni či co hůře jsou diagnostikováni mylně. Nebude brán vážně, zvláště posudkovými lékaři a věčně bude pohlíženo na pacienty s FM jako na simulanty. Dosud mezi lékaři je velmi nízké povědomí o FM, o posledních výzkumech, léčbě. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/proc-je-tak-slozite-fibromyalgii-diagnostikovat-a-lecit/ 

Zatím FM patří k tzv. vylučovacím diagnózám i když to vůbec není ideální – 

má být diagnostikována pouze tehdy, když jsou vyloučeny všechny ostatní dg. To trvá měsíce i roky. Mezi tím je vhodné, ať nedojde k prodlevě z léčby, aby pacientovi byly léčeny všechny symptomy bez ohledu na to zda FM má či nemá. Fibromyalgie nemá žádné svoje speciální léky ani lékaře. Podstatné je mít před diagnostikou FM zaléčeny všechny svoje zdravotní potíže, zvláště psychické, nebýt vystaven nadměrnému stresu. Je nezbytné podstoupit řadu náročných vyšetření u mnoha odborných lékařů. 

Systémové, zánětlivé, endokrinní, revmatické, infekční a neurologické diagnózy mají podobné symptomy jako fibromyalgie. Bolestí, únavou a potížemi s kognitivními funkcemi se projevuje i řada jiných nemocí - roztroušená skleróza, nákaza boreliózou, myalgická encefalomyelitida, deprese, onemocnění štítné žlázy, funkční porucha hybnosti, mitochondriální myopatie, hepatitida, chlamydiová infekce, kvasinkové onemocnění, stav po mononukleoze, systémový lupus erythematodes, sjögrenův syndrom, diabetes mellitus, syndrom vyhoření, nádorové onemocnění, syndrom posturální ortostatické tachykardie, celiakie, histaminová intolerance, polymyozitida, ankylozující spondylitida, polymyalgie rheumatica, revmatoidní artritida, psoriatická onemocnění polyenthesitis, periferní neuropatie, úžinové syndromy, roztroušená skleróza, myasthenia gravis, premenstruační dysforická porucha, statinová myopatie, pagetova choroba, Epstein Barr virus, AIDS a mnoho dalších. Důležité je, aby bylo vyloučeno, že se nejedná o somatoformní poruchu, depresi, úzkost apod. en.wikipedia.org/wiki/Fibromyalgia

Deficity vitamínů a minerálů způsobují také řadu zdravotních potíží, vyšetření si lze v laboratoři zaplatit i bez žádanky od lékaře.

Doporučená vyšetření jsou: 

běžné laboratorní vyšetření u praktického lékaře, vyšetření pro vyloučení bakteriálních, virových, plísňových či parazitárních onemocnění, endokrinologické, neurologické, imunologické a alergologické vyšetření, RTG páteře, MR mozku a v neposlední řadě vyšetření psychologické a psychiatrické. Při diagnostice FM se doporučuje použít nějaký druh kardiovaskulárního stresoru (stoj, naklápěcí stůl, cvičení atd.) k zachycení plného rozsahu dysfunkce. https://www.healthrising.org/…/fibromyalgia-orthostatic-i…/…

Vyplatí se pátrat po příčině, být trpělivý, raději si dg ověřit u jiného lékaře. 

Nehledat zázračnou léčbu a nenechat se napálit těmi co jim jde jen o vaše finance. 

Je třeba si uvědomit, že příznaky diagnóz se mohou překrývat a potíže nemusí způsobovat pouze jedno onemocnění. 

Fibromyalgie může některá onemocnění zastírat a oddalovat tak diagnózu některých primárních psychiatrických onemocnění nebo například systémový lupus erythematodes. Častý je i opačný problém, kdy jsou fibromyalgičtí pacienti neúspěšně léčeni pro jinou chorobu. Nejčastějšími nesprávnými dignózami jsou: lymeská borrelióza, lupus erythematodes, časná spondylartropatie, hypothyreóza, hypochondrie, ischias, revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, neuropatie, a další (Hrnčíř, Dvořák in Pavelka & Rovenský, 2003). https://fibromyalgik.webnode.cz/news/diferencialni-diagnostika-/ 

Mít mylně diagnostikovanou fibromyalgii může mít nedozírné následky

Je to větší problém než si někteří dokáží zprvu představit. Trpělivost je vážně na místě.

Fibromyalgii lze snadno zaměnit s mnoha onemocněními kvůli jejich společným příznakům. Mezi běžnou populací je výrazně vysoká míra chybné diagnózy. Jedná se o závažný problém v oblasti veřejného zdraví, který může vést k předávkování a nadměrnému léčení nebo k nedostatečné léčbě pacientů s FM, kteří nejsou diagnostikováni. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/diagnosticka-kriteria-20…/

Jakmile máte diagnostikovanou FM přestává se pátrat po příčinách vašich zdravotních potíží. Najednou FM může za všechny vaše potíže, většina lékařů má pocit, že k nim nepatříte. Nikdo s vámi nechce nic mít. Pokud máte ve skutečnosti jiné onemocnění je těžší jej odhlit. Prodleva z léčby může být mnoho let. I když se později potvrdí, že máte jinou dg obvykle vám v papírech zůstane.. A to je problém v sociální oblasti. Jestliže lékař posudkové služby označí FM za váš DNZS a nepřičte 10% (je to jen jeho vůle, také vám může odečíst - 10%) odcházíte bez invalidního důchodu i když máte jiná onemocnění na které lze získat invalidní důchod a to i ve vyšším stupni. Znaky, že se nemusí u vás jednat o FM: nikdo jiný ji v rodině nemá, v dětství jste podobné potíže neměli, vzplanutí onemocnění předcházel chronický stres, špatná životospráva, dlouhodobé psychické onemocnění, při pročítání webu fibromyalgik zjišťuje, že typické příznaky nemáte. fibromyalgik.webnode.cz/news/mylna-diagnostika/

Je podezřelé pokud je pacient diagnostikován při prvním setkání, bez mnoha vyšetření v krátkém časovém úseku. Nebo jen proto, aby si zakoupil drahou nadstandardní - alternativní léčbu.

Vzhledem k tomu, že na odborná vyšetření se čeká měsíce, je běžné získání dg FM po několika letech.

Přestože všechny nové poznatky podporují fibromyalgii jako primárně neurologickou entitu, stále revmatolog bude patrně i nadále nejlépe vybavený odborník pro diagnostiku fibromyalgie a odlišení od jiných revmatických syndromů. fibromyalgik.webnode.cz/news/revmatologie-je-hlavni-obor-ktery-se-ma-fibromyalgii-zabyvat/

Původní diagnostická kritéria z roku 1990 byla založena na testování pomocí tlakových bodů a jak průzkumy prokázali většina lékařů se neobtěžovala kontrolovat FM body nebo je nekontrolovala správně - obvykle na nesprávných místech s nedostatečným tlakem. Test za pomocí tender points byl vyvinut pouze ze studií žen a pro muže není relevantní, jelikož u mužů není přesný. Výzkumy prokázali, že muži s fibromyalgií mají tendenci mít méně citlivých bodů než ženy a vyžadují mnohem větší tlak, aby vyvolal reakci na bolest. 25% lidí nesplňovala kritéria tlakové bolesti v dostatečné míře, aby jim byla diagnostikována FM. Pro většinu fibromyalgiků byo takovéto testování velmi bolestivé. Bolest přetrvávala ještě dlouho po něm a gradovala.

V roce 2010 byl vyvinut nový způsob diagnostiky FM, který vyloučil bodové vyšetření a je založen na příznacích

fibromyalgik.webnode.cz/news/diagnosticka-kriteria-2010/

Diagnostická kritéria byla revidována ještě v roce 2011 a v roce 2016, stále platí odklon od testování bodů

https://www.healthline.com/health-news/how-fibromyalgia-affects-men#8

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.21896

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27916278

www.southdevonandtorbayccg.nhs.uk/resources/Documents/fibromyalgia-criteria-table.pdf

www.musculoskeletalnetwork.com/display/article/1145622/2029536

Přehled diagnostických možností z posledních let:

- Centrální senzibilizaci u fibromyalgiků lze odhalit pomocí protokolu založeného na pomalu se opakující evokované bolesti (SREP). A nejen to, SREP dokáže na 99% odlišit fibromyalgiky od zdravých jedinců a na 86% od pacientů s revmatoidní artritidou. Protokol SREP se skládá ze série devíti bolestivých tlakových podnětů nízké intenzity v délce trvání pěti sekund s 30 sekundovými intervaly mezi podněty. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/centralni-senzibilizace-cs/

- Metabolický otisk pro diagnostiku fibromyalgie a dalších revmatologických poruch. Vibrační spektroskopie může poskytnout spolehlivý diagnostický test pro odlišení FM od jiných poruch a pro stanovení sérologických biomarkerů bolesti spojené s FM.  https://www.jbc.org/content/early/2018/12/06/jbc.RA118.005816.abstract

Diagnostický nástroj, který měří metabolickou aktivitu v krvi a rozlišuje fibromyalgii od ostatních stavů chronické bolesti s přesností na 100 %. Kromě identifikace fibromyalgie vědci také našli důkazy, že technika metabolického otisku má potenciál určit závažnost fibromyalgie u jednotlivého pacienta. 

- Diagnostika FM dle chůze. https://www.sciencedaily.com/releases/2010/04/100427081053.htm

- Vyšetření PET zobrazuje zánět a neurochemické změny v mozku pacientů s FM. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/fibromyalgici-maji-rozsireny-zanet-v-mozku-jejich-bolest-je-skutecna/

- Plazmatická hladina rozpustného fractalkine by mohla sloužit jako biomarker pro diferenciální diagnostiku fibromyalgie v porovnání s jinými zánětlivými stavy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25590727

- Pomocí kožní biopsie - neuropatie malých vláken, žírné buňky. https://www.healthrising.org/blog/2016/02/01/skin-deep-small-nerve-fiber-fibromyalgia/

- Substance P, Hemokinin-1, CRH, TNF, IL-6, IL-8 a mnoho dalších jsou zvýšeny v séru pacientů s fibromyalgickým syndromem. Mohly by sloužit jako biomarker i v léčbě. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26763911

- Genetickým testováním. Mnoho genů se podílí na příčinách FM a potenciální predispozici. Epigenetika může být také zapojena do progrese tohoto onemocnění. https://www.neurotransmitter.net/fibromyalgiagenetic.html

journals.lww.com/pain/Abstract/9000/A_genetic_polymorphism_that_is_associated_with.98348.aspx

- Již několik let se vyvíjí tři krevní testy. https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/diagnostika/

Aktivita osy p38/MK2 může být klinickým markerem primární chronické rozšířené bolesti (fibromyalgie)

Kombinací barvení protilátkami CD11b, Ly-6G a MK2 s metodou průtokové cytometrie lze účinně identifikovat monocyty v plných krevních buňkách. Dráha p38 MAPK se může podílet na patomechanismu fibromyalgie. Doufejme, že toto zjištění přispěje k nalezení nových strategií léčby, ať už farmakologických, nebo nefarmakologických. 

https://mdpi-res.com/d_attachment/medicina/medicina-57-00396/article_deploy/medicina-57-00396.pdf

https://www.marketwatch.com/story/separating-fact-from-fiction-new-survey-finds-majority-of-fibromyalgia-patients-delay-diagnosis-treatment-due-to-common-misperceptions-2012-02-28

Při rezistenci FM vůči terapii je v případě nejistoty moudré přijmout pravidlo:

předcházet rozvinuté FM léčbou při méně přísných diagnostických kritériích než čekat na rozvinutou FM se všemi znaky.

Fibromyalgie je nedostatečně diagnostikována

...až 75 % lidí, kteří trpí FM není diagnostikováno

Naopak v poslední době přibývá pacientů, kterým byla mylně diagnostikována FM

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21878603

www.painscience.com/articles/fibromyalgia.php

I když správná diagnóza vede k cílenější a úspěšnější léčbě a snižuje stres neznamená to, že má pacient vyhráno. Lékaři bohužel příliš často nevědí, jak se s touto nemocí poprat a proto aplikují léčebnou taktiku pokusu a omylu. A především doporučují léčbu, která u FM nemá téměř žádný efekt.

Dotazník pomocí něj se zjišťuje fibrmyalgikův zdravotní stav

1)      Na obrázku vyznačte zaškrtnutím jednotlivých políček, kde jste v uplynulých 7 dnech pociťovali bolest nebo citlivost v kterékoliv části/částech vašeho těla.

2)      Na následujících škálách vyznačte závažnost jednotlivých symptomů v průběhu uplynulých 7 dní.

3)     Zaznamenali jste některý z následujících symptomů v uplynulých 6 měsících?

fibromyalgik.webnode.cz/news/diagnosticka-kriteria-2016/

jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1860466

handout---first-fibromyalgia-rapid-screening-tool-version-1-0.pdf (284070)

Komplexní vyhodnocení standardizovaných nástrojů pro posuzování diagnostiky fibromyalgie a míry postižení

www.hindawi.com/journals/prt/2012/653714/

www.medscape.com/viewarticle/750583_1

Když popisujete své potíže fibromyalgik:

Bolí mne celý člověk, stále jsem unavený-á, dnes mám zácpu-zítra průjem, nadýmám se, je mi po jídle špatně, velmi se mi   zhoršila paměť, přepadají mne úzkosti, jsem stále v napětí, bývám labilní, špatně spím, ráno vstávám neodpočatý-á i když jsem spal-a 10h., po ránu mám ruce i nohy ztuhlé, mírně otékám, mám přeřeky, vše mi padá z rukou, nejsem tak šikovný-á jako před tím, zhoršil se mi zrak, špatně čtu i píši, mám studené ruce i nohy, je mi více zima než ostatním, neumím se zahřát, při chůzi se motám, nejsem už tak výkonný-á, nikdo mi nevěří, cítím se jako hypochondr, posílají mne na psychiatrii, nasadily mě antidepresiva a nic to nevyřešilo. Obtíže se mi zhoršují v chladu a při stresu, naopak v teple a klidu je mi lépe. FW, svalové enzymy i EMG mám v pořádku. I pokud máte jen některé z těchto příznaků může se jednat o fibromyalgii.

Své obavy svěřte praktickému lékaři a ten by vás měl přeposlat na revmatologii. Následně odeslat na různá vyšetření, aby vyloučili všechny diagnózy.

Psychika

Někteří pacienti mají poruchy psychiky. Především je to úzkost, deprese, pocity napětí, snížená kvalita spánku. Bolest a nedostatečný spánek mohou vést až k pocitu absolutního vyčerpání. Porucha se týká IV. fáze spánku (non-REM) a je doprovázena abnormálním EEG. Někteří psychiatričtí pacienti mohou trpět obtížemi připomínajícími fibromyalgický syndrom, ale nesplňují kritéria ACR (1990). Psychologické nebo psychiatrické vyšetření může upozornit na psychické poruchy maskované symptomatologií fibromyalgie tzv. „fibromyalgie like syndrom.“

Familiární a genetické faktory hrají při vzniku FM větší roli, než je v obecném povědomí. 

Příbuzní první linie mají riziko vzniku FM oproti zdravé populaci osminásobně zvýšené. Rovněž i citlivost na bolest je u příbuzných s FM vyšší oproti příbuzným zdravých kontrol. V rodinách pacientů s FM se častěji vyskytujíi jiné funkční a bolestivé poruchy, jako jsou bolesti hlavy, temporomandibulární dysfunkce, dráždivý tračník apod. Recentní studie identifikovaly i specifické genetické polymorfismy asociované s FM, např. polymorfismus serotoninového receptoru 5-HT2A (fenotyp T/T), polymorfismus serotoninového transporteru, receptoru pro dopamin 4 nebo katechol o-metyl transferázy (COMT). Všechny tyto polymorfismy ovlivňují metabolismus monoaminů, jež hrají kruciální úlohu při humánní odpovědi na stres a zvýšené citlivosti na bolest.

https://www.tigis.cz/images/stories/Bolest/2014/03/03_votavova_bol_3-14.pdf

Bylo zjištěno, že jedinci s polymorfizmem receptoru 5-HT2A 102T / C jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku fibromyalgie.

  Pokud se chcete opravdu seznámit s FM:

Prezentace MUDr. Jiří Jeřábka, CSc

PROČ JE RHB LÉČBA NEJLEPŠÍM VÝCHODISKEM

BenDen_Jerabek_FIBROMYALGICKY_SYNDROM_09.pdf (1,6 MB)

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie FIBROMYALGIE

https://en.wikipedia.org/wiki/Fibromyalgia  

MUDr. Martina Votavová, prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc.

FIBROMYALGIE V ORDINACI REVMATOLOGA

https://www.zdn.cz/clanek/postgradualni-medicina/fibromyalgie-v-ordinaci-revmatologa-459675

MUDr. Igor Martuliak, PhD. FIBROMYALGIA

...Pacient je vystavený dlouhodobému a těžkému utrpení, které zásadně narušuje kvalitu jeho života.

docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:benS128dLSUJ:www.solen.sk/index.php%3Fpage%3Dpdf_view%26pdf_id%3D3916%26magazine_id%3D13+fibromyalgia+serotoninov%C3%BD+syndrom&hl=cs&gl=cz&pid=bl&srcid=ADGEEShoRhyc6gGYgtttUAoI1K7KNdlUw6wPCX5wUDr9VxpcowmjJ_9od-6_SPEl4ck7zZ8b4qxfW-qHPbtIrG4Usth3HVltjlDegTMRXYZLDCKQTzSc3HoKFlhh-JsOssptZ3IK9R-f&sig=AHIEtbRDtACS0BOn8mL9gchYD3oudzVR6w

Mnoho onemocnění může způsobit bolest v různých částech těla - napodobují fibromyalgii.

Tyto podmínky zahrnují:

• Menopauza, perimenopauza a andropauza (u mužů),

• nízké hladiny hormonů štítné žlázy (hypotyreóza),

• nedostatek vitaminu D,

• příštítná onemocnění (způsobuje zvýšená hladina vápníku v krvi),

• svalová onemocnění způsobující bolest svalů (jako polymyozitidou),

• onemocnění skeletu, které způsobují bolest kostí (jako Pagetova choroba),

• zvýšená hladina vápníku v (hyperkalcémie),

• infekční choroby (jako je například hepatitida, Epstein Barr virus, AIDS),

• a rakovina.

Pomocí krevních testů je důležité vyloučit jiné zdravotní podmínky:

Therefore, hormonu štítné žlázy a hladina vápníku v krvi je dosaženo vyloučit hyperkalcémie, hyperparatyreóza, a hypotyreóza. Alkalické fosfatázy v krvi (kostní enzym) úroveň je často zvýšena u pacientů s onemocněním Pagetovy kosti. CPK (sval enzym) úroveň je často zvýšená u pacientů s polymyozitidou, onemocnění s difuzní zánět svalů. ThereProtoskání alkalické fosfatázy a CPK krvi mohou pomoci lékař rozhodne, zda Pagetova choroba a polymyozitida jsou příčiny kosti a svalů. Kompletní krevní obraz (CBC) a jaterní testy pomáhají při diagnostice hepatitid a jiných infekcí. Krve vitaminu D na úrovni dokáže detekovat nedostatek vitaminu D.

www.medicinepg.com/cs/2475.html

Osteomalacie - změknutí kosti, onemocnění pozorované v dospělém věku při nedostatečné mineralizaci kosti způsobené nedostatkem vitamínu D a Hypertyreoidní myopatie - onemocnění svalů způsobené nadprodukcí hormonů štítné žlázy musí být vyloučené při diagnostice FM. www.naturalnews.com/047107_Osteomalacia_hypothyroid_myopathy_fibromyalgia_misdiagnosis.html

U FM byměly být vyšetřeny tyto viry:

• Epstein Barr virus EBV
• Cytomegalovirus CMV
• Herpes virus: 8 types
• Parvovirus B 19
• Norwalk agent
• Rotavirus
• Enteric Coronavirus
• Enterovirus
• Astrovirus
• Calcivirus
• Varicella – Zoster virus VZV
• Torovirus
• Adenovirus
• Picovirus
• Pogosta virus
• Sindbis virus
• Coxsackie A and B virus

fibroawareness.info/surprising-news-local-doctor-gives-hope-fibromyalgia-sufferers/?utm_campaign=shareaholic&utm_medium=facebook&utm_source=socialnetwork

V likvoru se nachází zvýšená koncentrace P-substance a snížené koncentrace serotoninu a noradrenalinu.

Jediná metoda, která objektivně prokazuje existenci chronické bolesti, je funkční nukleární magnetická rezonance ukazující vyšší aktivaci kůry v oblasti SII, insuly a zadní části gyrus cingulatus při vyvolávání wind-up.

Další metodou, zatím ještě v  experimentál. stadiu, je magnetická spektrografie, prokazující změněné poměry mezi neurotransmitéry v mozku, kteráse zdá slibná a snad i specifická pro zjištěné vysoké koncentrace glutamátu v oblasti insuly, nízké koncentrace serotoninu a noradrenalinu v kmeni a nízké koncentrace noradrenalinu v hipokampu.

U FM jsou normální hodnoty sedimentace, sérové aktivity enzymů indikujících svalové poškození (CK, aldoláza, myoglobin, AST), negativita revmatoidních faktorů a autoprotilátek.

Někteří pacienti mají drobné hormonální poruchy osy hypotalamus - hypofýza - nadledviny.

Při imunologickém vyšetření může být vyšší procento lymfocytů CD4 a hodnota poměru CD4:CD8.

Někdy je deplece magnézia v měkkých tkáních a deficit makroergních fosfátů ve svalech.

Menší množství neurotransmiterů serotoninu a tryptofanu.

3x více endogenního hormonu substance P.

Poruchy autonomního nervového systému.

Zvýšené hodnoty CRH (Corticotropin Releasing Hormon) v Hypothalamu.

Snížené koncentrace hormonů štítné žlázy TRH a TSH.

Nižší hladiny Ca, Mg, Cu, Fe a Mn.