Kardiovaskulární onemocnění a FM
Chronická bolest a únava u fibromyalgického syndromu znemožňují pacientům pohyb, důsledkem toho je obezita a vyšší riziko srdečních onemocnění.
https://
Vyšší riziko srdečních onemocnění není plně způsobeno jen nadváhou a dekondicí. U FM jsou přítomny srdeční abnormality, např. zpožděné obnovení tepové frekvence. Většina fibromyalgiků má nižší kardiorespirační zdatnost než zdravý jedinec v závislosti na intenzitě FM.
https://
Kardiovaskulární problémy mají přímý vliv na FM.
https://
Při zátěžovém testu pacienti s FM mají:
- abnormální tepovou frekvenci během a po cvičení,
- nižší maximální spotřebu kyslíku ve srovnání se zdravými jedinci,
- nižší chronotropní rezervu,
- vyšší riziko srdečních příhod
https://
Mezi zátěžová vyšetření zařazujeme metody, které kombinují zátěž organizmu s EKG vyšetřením a případně jinou zobrazovací metodou. Zátěž může být fyzická (bicykl, běhátko, hand grip), léková nebo psychická event. fyzikální. https://
Při podezření na srdeční onemocnění vás lékař může odeslat na ergometrické vyšetření. Ergometrie ukáže, jak Vaše srdce zvládá fyzickou zátěž. Když jste v klidu, Vaše (zdravé) srdce pracuje jen na necelou čtvrtinu maximálního výkonu. Některá onemocnění srdce se proto projeví až na vrcholu námahy. Ergometrie spočívá v postupném zvyšování tělesné námahy za současného snímání EKG, průběžně je měřena tepová frekvence a krevní tlak.https://
60% fibromyalgiků má chronotropní inkompetenci
neschopnost srdce zvýšit jeho rychlost úměrnou se zvýšenou aktivitou (neschopnost normálně zvyšovat tepovou frekvenci během cvičení). Chronotropní inkompetence vyvolává intoleranci cvičení a je běžná u lidí s kardiovaskulárním onemocněním.
Intolerance cvičení je již dlouho známým rysem fibromyalgie a pokud někdo tvrdí: Když budete „více cvičit“ uzdravíte se, je z toho patrné, že o FM nic neví.
Zpožděné obnovení tepové frekvence a chronotropní inkompetence svědčí o srdečním poškození, které může vést k vyššímu riziku kardiovaskulárních příhod, včetně fatálních. https://
Autonomní nervový systém (ANS) představuje dynamický řídící systém, který citlivě reaguje na řadu zevních a vnitřních podnětů, a zajišťuje tak integritu organizmu. Kardiovaskulární reflexy, které jsou základem tohoto systému, se mohou vlivem různých faktorů narušit. Díky výpočetním technologiím lze dnes jejich případnou časnou dysfunkci odhalit poměrně rychle, jednoduše a neinvazivně, pomocí analýzy variací srdeční frekvence.
ANS je u FM dysregulovaný, ovládá mnoho funkcí v těle, včetně tepové frekvence a krevního tlaku.
Problémy s autonomním nervovým systémem mohou přispět k dlouhému seznamu symptomů u FM např. poruchy spánku, chronická bolest, alodynie, úzkost, pseudo-Raynaudův jev, syndrom suchého oka, problémy s pocením, neschopností snášet teplo, citlivostí na světlo, problémy s močovým měchýřem a dráždivost střev. https://www.prohealth.com/
Poruchy ANS zahrnující presynkopu (pocity na omdlení), palpitace (bušení srdce) a střevní problémy. Dalšími možnými manifestacemi jsou dysrytmie, syndrom posturální ortostatické tachykardie, ortostatická hypotenze. Principem jejich vzniku může být snížená elasticita cév, zhoršená periferní vasoregulace, periferní neuropatie jako výsledek neuronových abnormalit a hyperresponzivity β[1] a α[1] adrenoreceptorů.
https://
Sympatická aktivita a indexy variability srdeční frekvence (HRV) korelují s intenzitou bolesti u pacientů s FM je důležité vyvinout léčbu, která zlepší autonomní regulaci.
Dechové techniky mohou změnit maladaptivní změny v aktivitě ANS, které zhoršují symptomy chronické bolesti. Během normálního dýchání mají lidé s FM rozdíly v srdeční frekvenci, variabilitě srdeční frekvence a baroreceptorové aktivitě. Vykazují zlepšenou autonomní funkci během pomalého dýchání a ještě větší zlepšení s mechanicky asistovaným dýcháním. https://
Fibromyalgici mají významně vyšší variabilitu v intervalech úderů srdce v porovnání se zdravými lidmi.
SDNN/RMSSD je cenným parametrem pro funkci ANS a mohou být použity ke kvantifikaci subjektivních autonomních symptomů u pacientů s FM.
https://
U pacientů s FM se nacházejí četné abnormální výsledky při měření a poměry variability srdeční frekvence.
https://
https://
Tepová frekvence udává počet tepů srdce za minutu, mezi vzdálenostmi po sobě jdoucích tepů jsou větší či menší rozdíly - variabilita srdeční frekvence. Četné studie zjistily důkazy o nízké variabilitě srdeční frekvence u FM, což je známkou porušení adaptability kardiovaskulárního systému a mělo by vést k cílené diagnostice příčiny.
https://www.prohealth.com/
Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.