Myofasciální uvolňování

Bolest ze zanícené a ,,slepené´´ fascie

Fascia (česky povázka) tvoří celotělovou síť pojivové tkáně, která je nezbytná pro správnou funkci a tvorbu energie. Následkem dysfunkční fascie nastává problém v podobě tuhosti a přetížení tkání a svalů. Jestliže jsou dokonce fascie dlouhodobě "traumatizovány" nesprávným pohybem, nastřádaná mikrotraumata vedou až ke "slepování" pojivové tkáně k sobě. Tento stav tkání může vyústit až ve zranění.
Fascie obklopují a podporují všechny buňky, nervy, orgány, svaly a kosti ve vašem těle. Nejznámější typ fascie je blanité pouzdro svalů. Tato povrchová fascie plynule přechází do vaziva uvnitř svalu, kde tvoří tvrdší svalová vlákna, která dále vrůstají do šlach svalu a omezují tak jeho přetažení či přetržení. Fascie oddělují jednotlivé svaly, umožňují jejich vzájemnou kluznost a současně svaly propojují do funkčních pohybových řetězců. Jako tkáň prolínající tělo mohou mít fascie různý tvar, hutnost a objem. Pro mnohočetnou funkci fascií je mají někteří fyziologové za jednu z hlavních složek lidské pohybové soustavy u funkcí jako lokomoce, lymfatický oběh apod. Kromě toho je fascie pevně integrována do autonomního nervového systému.
Hlavním nárokem na fascie je jejich elasticita a posunlivost proti okolním tkáním (svalům, orgánům i kostem). Podobně jako ostatní měkké tkáně i fascie podléhají pozvolnému zkracování a pokud nejsou vystavovány rytmickým tahovým změnám, tuhnou a stávají se místem kumulace podkožního tuku omezujícího pohyb. Proces tuhnutí fascií je rozdílný u každého jedince; může být ovlivněn i zánětlivými procesy, nevhodnou výživou apod. Je zvláště efektivní při kontrakci celého těla, když je nervový systém v bojovém nebo letovém režimu, vše v zájmu udržení nás v bezpečí. Ale ve stavu, jako je fibromyalgie, ponechává chronická aktivace bojového nebo letového režimu fascii ve zúženém, napjatém stavu. To vyvíjí tlak na základní struktury, způsobuje bolest, snižuje rozsah pohybu a může vyvolávat bizarní, zdánlivě nesouvisející příznaky, když fascie zasáhne nervy.
Nejmohutnějšími fasciemi v lidském těle jsou lumbosakrální fascie nad křížovou kostí a fascie postranního svalu stehna (m. tensor fascie latae). Ty mají význam pro vzpřímenou posturu člověka a pokud vlivem nedostatku pohybu ztuhnou, mohou se podílet na svalových dysbalancích resp. vertebrogenních potížích bederní páteře (tzv. "zkříženém syndromu"). https://cs.wikipedia.org/wiki/Fascie

Pro snadnější pochopení doporučuji shlédnout dokument Skrytý svět fascií (2019)

https://www.youtube.com/watch?v=gmKwuzjuxLw

Fasciální dysfunkce a zánět patrně stojí u FM za centrální senzibilizaci
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/neurogenni-a-systemovy-z…/
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/centralni-senzibilizace-…/

Fibromyalgiky kvůli centrální senzibilizaci trápí i myofasciální bolestivý syndrom

Jeden z důvodů bolesti. Pro něj jsou typické trigger points (TrP) - spouštěcí body. Jedinečná vlastnost, která odlišuje tyto body od jiných svalových bolestí je, že spouštěcí body téměř vždy vysílají bolest do jiných částí těla (přenesené bolesti). Proto je mnoho léčebných terapií neúspěšných. Většina léčebných terapií předpokládá, že oblast bolesti by také měla být zdrojem bolesti, jenomže skutečná příčina může být v úplně jinde. Příliš mnoho fyzioterapeutů se oslabené svaly okamžitě pokusí posílit, aniž by provedli testování na přítomnost spoušťových bodů což vede pouze ke zhoršení pacientova stavu..
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/myofascialni-bolestivy-s…/

I když dosavadní farmakologické i nefarmakologické strategie nemají velký vliv na rysy centrální senziblizace intenzivní rehabilitace přináší fibromyalgikům úlevu a patří k základní léčbě FM

Fibromyalgik, který přichází do ambulance fyzioterapeuta se v některých aspektech odlišuje od ostatních pacientů. Absolvoval zpravidla více neúspěšných vyšetření, setkal se s nepochopením jeho problémů jak zdravotníky, tak rodinou a přáteli, svým současným zdravotním stavem je frustrován (Kolář, 2009). Pro FM je typická chronická plošná muskuloskeletální bolest a alodynie. Ta nás dělá výrazně citlivými na dotek a tak někteří pacienti se zdráhají vyzkoušet k velké škodě jakoukoliv léčbu. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisej…/bolest/alodynie/

Fyzioterapeuté bez zkušeností s fibromyalgií se často setkávají s nezdarem či dokonce exacerbací symptomů při použití manuálních technik. Častým důvodem je užití nesprávné intenzity podnětů. U fibromyalgiků mají terapeutický efekt podněty nižší až střední intenzity, při nadměrné stimulaci dochází k negativní reakci na ošetření (Kolář, 2009). https://fibromyalgik.webnode.cz/…/rehabilitace/fyzioterapie/

Vyšetřením a terapií fascií se zabývá myoskeletální medicína a fyzioterapie.
K terapii fascií se používají:
~ myofasciální a mobilizační techniky prováděné fyzioterapeutem
~ mobilizační dechová cvičení
~ stabilizační cvičení
~ rolfterapie
~ nácvik relaxace pro uvolnění napětí
https://www.fyzioklinika.cz/clanky-o…/zkraceni-hrudni-fascie

Mezi manuální terapie patří myofasciální uvolňování dle Johna F. Barnese (MFR). Terapeut rukama jemně napíná pokožku bez použití olejů a krémů. Sledováním jedinečných linií napětí v těle každého pacienta se může dostat hluboko do tkání a odhalit významná omezení. 

https://www.myofascialrelease.com/treatment/
Výsledkem dvou evropských studií MFR pro pacienty s fibromyalgií bylo významné snížení bolesti. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21673013/
MFR můžete provádět sami doma. Studie z roku 2017 potvrzuje, že program vlastního myofasciálního uvolňování snižuje bolest a únavu fibromyalgiků a zlepšuje kvalitu života. Dokonce i 5 minut MFR denně může významný přínos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28139112/
Každý z nás je jiný a má jiné zdravotní potíže, někteří než pocítí prospěch z léčby budou muset projít fází zhoršení. https://www.drliptan.com/…/myofascial-release-therapy-for-fi…
Jemnost myofasciálního uvolňování je pro mnohé lépe snesitelná než hlubší forma masáže, jako je Rolfing. 

https://www.verywellhealth.com/myofascial-release-for-fibro…

V tomto videu Dr. Liptan vysvětluje jakou roli hraje fascie ve fibromyalgii, a jak může myofasciální uvolňovací terapie pomoci. 

https://www.youtube.com/watch?v=cVnx7YYUOD4

Při provádění terapií je nutné respektovat aktuální stav pacienta a mít na paměti, že i lehký dotek často vyvolává bolest. V takovém případě není nutné terapii přerušit, ale provádět ji velmi opatrně (Jeřábek, 2009). U jakékoli formy praktické terapie je zásadní komunikovat se svým terapeutem o tom, jak vysoký tlak můžete tolerovat a jakoukoli bolest, kterou můžete zažít během léčby nebo po ní.

Mnoho strategií vedoucích ke zlepšení zdravotního stavu se mohou dělat i v pohodlí domova. Vycházet z doporučení fyzioterapeuta či cvičit pomocí videí např.Jak protahovat fascie - jednoduchý fasciální strečink pro zlepšení pohyblivosti https://youtu.be/qOEquFy7XtI

Také lze uvolnit fascii pomocí pěnového válce pro rolování a míčky na takzvanou trigger points therapy, jež jsou doporučeným předmětem fibromyalgika. Při nákupu doporučuji dát raději přednost hladkým či s jemnými výstupky (větší výstupky jsou pro nás bolestivé).
https://masazni-valce.heureka.cz
https://masazni-pomucky.heureka.cz/f:25614:25387496/

Možnosti používání foam rolleru:
https://www.youtube.com/watch?v=O8KPkYumRwI
https://www.youtube.com/watch?v=8--KyNalBVM
https://www.youtube.com/watch?v=5Tf-QzOFSHU&t=115s

Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.