Zdravotnické prostředky předepisované na poukaz
V Číselníku jsou uvedeny Zdravotnické prostředky, které pojišťovna hradí za účelem:
a) pokračování v léčebném procesu,
b) podpoření stabilizace zdravotního stavu pojištěnce, jeho výrazného zlepšení či vyloučení jeho zhoršení,
c) kompenzace nebo zmírnění následků zdravotní vady včetně náhrady nebo modifikace anatomické struktury nebo fyziologického procesu.
Pojišťovna hradí vždy zdravotnický prostředek v základním provedení nejméně ekonomicky náročném v závislosti na míře a závažnosti zdravotního postižení.
Úhrada typu pomůcek, neuvedených v Číselníku, důležitých při stabilizaci handicapu
(zdravotní postižení je již trvalého charakteru, pomůcka umožňuje integritu do vnějšího
prostředí, usnadňuje zdravotně postiženým běžný život v domácnosti nebo v povolání), spadá
do sociální sféry.
Způsob předepisování na Poukaz:
Na Poukaz (doklad VZP 13/2009) lze předepsat pouze jednu položku uvedenou v Číselníku
(rovněž viz Metodika pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR). V případě položky
označené "Z" v poli ZVL, musí být každý Poukaz potvrzen revizním lékařem VZP.
Předepsat na Poukaz lze pouze ZP, kterému byl přidělen sedmimístný kód VZP. Poukaz
vyplněný lékařem musí splňovat (obsahovat) tyto náležitosti (viz Metodika pro pořizování a
předávání dokladů VZP ČR):
1. jméno a příjmení, číslo pojištěnce, adresu pojištěnce
2. kód zdravotní pojišťovny, u které je pacient registrován
3. kód ZP, pod kterým je předepisovaný ZP uveden v Číselníku
Výjimka:
Poukaz na brýle a optické pomůcky (doklad VZP 12/2009): požadované kódy
vyplňuje optik.
Poukaz na mammární epitézu: druh epitézy vyplní dodavatel dle typu vhodného
pro pacientku.
4. údaj o typu úhrady: plná úhrada pojišťovnou / částečná úhrada pojišťovnou / hradí pacient
5. diagnózu
6. podpis předepisujícího lékaře a datum vystavení poukazu
7. čitelný otisk razítka zdravotnického zařízení a jmenovky lékaře
8. vyplněné čestné prohlášení pojištěnce stvrzující nárok úhrady ZP z prostředků veřejného
zdravotního pojištění
9. pokud je uvedeno v Číselníku u předepisované položky "Z" je nutné schválení revizního
lékaře Pojišťovny
Jestliže lékař předepíše ZP, na jehož úhradě se podílí pacient, je lékař povinen na tuto
skutečnost pacienta upozornit.
Spoluúčast pacienta
Maximální úhrada Pojišťovny vychází ze základního provedení ZP.