LDN „low dose naltrexone“

Naltrexon je lék, který byl schválen FDA v roce 1985 k léčbě závislosti na opiátech. Jde o antagonistu opiátových receptorů, který se používá při léčbě závislosti na alkoholu nebo na opiátech. V nízkých dávkách podávaný naltrexon (tzv. „low dose naltrexone“, LDN), což je přibližně desetina množství používaná při léčbě alkoholové či opiátové závislosti, se používá od stejného roku i v léčbě autoimunitních onemocnění a pro experimentální léčbu různých diagnóz. U nižších dávek bylo zjištěno, že má protizánětlivé účinky, zejména v mozku a kolem nervů. https://cs.wikipedia.org/wiki/Naltrexon

Termín "LDN" označuje použití naltrexonu v nízkých dávkách; konkrétně mezi 3 mg a 10 mg denně. Naltrexon vykazuje nové a paradoxní účinky při podávání v těchto nízkých dávkách, jak zjistil Dr. Ian S. Zagon a jeho tým v Hershey Medical Center, Penn State University v roce 1980. Od tohoto objevu byly provedeny četné studie, které zkoumaly nové účinky LDN u různých diagnóz.

Proč LDN u FM:

Výzkumníci předpokládají, že LDN blokuje určité receptory v nervovém systému, které způsobují příznaky fibromyalgie a chronického únavového syndromu. Důkazy naznačují, že LDN funguje jako protizánětlivý prostředek v centrální a periferní nervové soustavě, pravděpodobně tím, že omezuje činnost specializovaných buněk nazývaných mikroglie (blokuje klíčový receptor TLR 4) . Tyto buňky mohou být klíčové u FM. Výzkum také naznačuje, že LDN může pomoci normalizovat imunitní systém, což může být důvod, proč se zdá, že pomáhá lidem s autoimunitou a jinými imunitními systémy. Může snížit počet klíčových prozánětlivých cytokinů. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489802/

Nejedna studie potvrdila pozitivní přínos LDN u FM i u jiných diagnóz

Výsledkem tříleté studie bylo, že LDN patří mezi nejúspěšnější léčbu u pacientů s fibromyalgickým syndromem, jak je vidět z grafu https://fibrotrust.org/low-dose-naltrexone/

Výzkumy ze Stanfordské univerzity, kde byla testována léčba pomocí LDN u pacientů s Fibromyalgickým syndromem zjistil, že ohromující 65 procent pacientů díky ní zaznamenalo významné zlepšení jejich symptomů. https://www.redorbit.com/naltrexone-fibromyalgia/

Placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená křížová studie při dávce dávka 4,5 mg / den potvrdila snížení bolesti, zlepšení nálady a celkové spokojenosti se životem. Předběžné důkazy nadále ukazují, že nízká dávka naltrexonu má specifický a klinicky prospěšný účinek na bolest fibromyalgie. Lék je široce dostupný, levný (30 kapslí přibližně 36 dolarů), bezpečný a dobře snášenlivý. (Younger a kol.) To ovšem neplatí pro Českou republiku, kde se předpisuje pouze u pacientů léčících se s alkoholismem, je pouze na recept a plně si jej hradí pacient. V ČR s účinnou látkou NALTREXON je lék ADEPEND. Jedna potahovaná tableta obsahuje naltrexoni hydrochloridum 50 mg. 

Dr. Nancy Klimase uvádí, že je účinný u bolestí spojených s fibromyalgií a chronickým únavovým syndromem. Potvrzuje, že lék je účinný a bezpečný. 

Dr. Ginerva Liptan zjistila, že LDN funguje přibližně u 60% jejích pacientů s FM. Uvádí, že Stanfordova studie prokázala 30% snížení bolesti u 2/3 pacientů s FM - lepší než prakticky jakákoli farmaceutická droga. Asi pro 2/3 pacientů má významný přínos; došlo u nich ke 30-40% snížení bolesti, u některých až o 60%. K nejlepším výsledkům dochází, když její pacienti kombinují LDN ​​s léčbou svalových ztuhlostí. Následkem je zlepšení spánku, které je nutné, aby se tělo mohlo léčit. Přínosy se obvykle objevují asi za týden, a pak pomalu zvyšuje dávku. K největší úlevě přicházejí přibližně za 3-4 týdny. Někteří pacienti pociťují přínos přibližně za 2-3 týdny a maximální účinek se projevuje přibližně za dva měsíce. Při užívání naltrexonu s ultra nízkou dávkou (ULDN) nebo u pacientů, kteří užívají naltrexon spolu s opiáty, se zdá, že trvá déle, než léčba začne fungovat. V tomto případě posuzuji až po čtyřech měsících zda léčba funguje. https://www.drliptan.com/…/answers-to-some-faqs-on-low-dose-…

Nejběžnější praxe je předpisovat LDN při dávce 1,5 mg před spaním po dobu 14 dnů, pak 3 mg před spaním po dobu 14 dnů a nakonec 4,5 mg před spaním. Pokud mají pacienti vedlejší účinky při dávce 4,5 mg, vrátí se do dávky 3 mg. Účinky se projevují po dvou měsících užívání a po 4 měsících by měl lékař posoudit účinnost léčby.

https://www.drliptan.com/…/lessons-learned-on-opiates-and-l…
https://www.ldnresearchtrust.org/

Doporučuje se, aby LDN nebyla použita ve formě "pomalého uvolňování" a aby nebyl použit uhličitan vápenatý. Pomocné látky Avicel, laktóza a sacharóza fungují dobře. 

Formy LDN:

Tekutá - perorální tekutá formulace v dávce 1 mg / ml.
Kapsle - dostupné v koncentracích od 1,5 mg do 4,5 mg.
Sublingvální kapky - určené pro pacienty, kteří mají problémy s léky.
Krém - 0,5mg / ml k dispozici pro kůži, užitečné pro děti.

Každému může vyhovovat jiná dávka, záleží na diagnóze, tělesné hmotnosti, absorpci, citlivosti a vylučování naltrexonu. Podle doktora De Meirleira, specialisty ME / CFS, počáteční dávky u ME / CFS mohou být 0,5 mg a končí u 5 mg nebo více. Zjistil, že 1,5 mg nestačí a 6 mg je příliš mnoho a většina lidí skončí s užíváním na 3-4,5 mg denně. První účinky se mohou vyskytnou až po 8-10 týdnech 
Po skončení léčby můžete určitou dobu pociťovat úlevu, ale většina fibromyalgiků musí LDN užívat dlouhodobě. Po vysazení se zdravotní stav zase zhoršil.
https://www.healthrising.org/…/low-dose-naltrexone-fibromy…/
https://www.healthrising.org/…/younger-low-dose-naltrexone…/
https://www.healthrising.org/…/low-dose-naltrexone-ldn-fib…/

LDN se doporučuje užívat spolu s CBD:

LDN bývá pacienty dobře tolerována, ve studiích byly nežádoucí účinky hlášeny jako vzácné, mírné a přechodné. Některé nežádoucí účinky pozitivně ovlivňuje současné užívání CBD. https://www.youtube.com/watch?v=wviH9wTcsoE

MUDr. Ginevra Liptan
"U fibromyalgie kombinace CBD a LDN je účinnější pro snížení bolesti než jakákoli léčba samotná. CBD rovněž zmírňuje úzkost, která může nastat jako vedlejší účinek LDN ".

Dr. Craig Houser
"Kombinace CBD spolu s LDN pacientům s chronickou bolestí, úzkostí a spánkem přinášejí dvojnásobnou protizánětlivou léčbu. Myslím, že je to docela úžasná kombinace. "

Steve Hoffart, ParmD
"Synergický účinek užívání produktů LDN i CBD u našich pacientů vedl ke snížení zánětu a zlepšení celkového pocitu pohody, zlepšil symptomy a kvalitu života".

David J Zeiger, DO
"Nízká dávka naltrexonu a CBD jsou účinnými doplňkovými terapiemi, které úspěšně využívám v mé integrativní lékařské praxi k léčbě autoimunitních onemocnění, např. Hashimotovy thyroiditidy, revmatoidní artritidy, CFIDS, fibromyalgie, SIBO".

Další zkušenosti: https://www.ldnresearchtrust.org/cbd-ldn

Při dodržování určitých pravidel je možné užívání LDN s opiáty
www.drliptan.com/blog/2017/11/21/lessons-learned-on-opiates-and-ldn-for-fibromyalgia

Seznam diagnóz u kterých může pomoci LDN

https://www.lowdosenaltrexone.org/index.htm…

Každoročně se o LDN konají konference

https://ldnresearchtrust.org/

Veškeré informace o LDN

https://www.lowdosenaltrexone.org/

V současné době je pro mnoho pacientů s fibromyalgií obtížné získat přístup k naltrexonu. Není schválen FDA pro léčbu fibromyalgie. Jeho schopnost léčit fibromyalgii není dobře pochopena, a tak mnozí lékaři se zdráhají předepisovat jej pacientům. Ti si lék kupují v zahraničí.

Jinou formou naltrexonu je dextro-naltrexon, je účinnější při snižování neurozánětlivosti a má méně nežádoucích účinků. Dextronaltrexon je pravotočivý izomer léčiva běžně užívaného v medicíně závislosti, pro uklidňující mikroglie u fibromyalgie. Na rozdíl od komerčně dostupného levo-naltrexonu, který se váže jak na mu-opioidní receptor, tak na Toll-like receptor 4 (TLR4), dextronaltrexon blokuje pouze TLR4. Blokování tohoto receptoru narušuje schopnost buněk nalézt periferní imunitní buňky, které mohou vstupovat do mozku, uvolňovat cytokiny a indukovat prozánětlivé prostředí. Zaměřením pouze na TLR4 a šetření opiátových receptorů, léčba fibromyalgie dextronaltrexonem by potenciálně zanechala otevřenou možnost společného podávání s opioidem, uvedl Dr. Younger na výročním kongresu klinické reumatologie. Již nízké dávkování levo-naltrexonu vyzkoušel u 31 pacientů s fibromyalgií. Během užívání léku pacienti hlásili významně méně bolesti a zlepšení náladu. https://www.mdedge.com/…/video-calming-microglia-might-cont…

Pacienti, kteří užívají více léků a / nebo bylinné léky, by se měli před zahájením léčby LDN pečlivě poradit s kvalifikovaným lékařem nebo lékárníkem. Pokud vás čeká lékařský zákrok, také promluvte se svým lékařem. https://mcmahanpharmacy.com/news/low-dose-naltrexone/