Až 60% pacientů s Long Covidem může mít stav podobný fibromyalgii

• Akutní COVID-19 i dlouhý COVID-19 může zhoršit příznaky fibromyalgie.

• Následkem COVID-19 může být stav podobný fibromyalgii.

• Dlouhý COVID-19 může být rizikovým faktorem pro vzplanutí fibromyalgie.

fibromyalgik.webnode.cz/news/fibrocovid/

COVID-19 od ledna 2022 způsobil více než 373 milionů infekcí a více než 5,6 milionu úmrtí.

Stejně jako u většiny virových infekcí je i u COVID-19 častým příznakem bolest, která se u mnoha pacientů projevuje bolestmi hlavy, krku a myalgií nebo bolestí svalů. COVID-19 také zvyšuje riziko vzniku chronické neuropatické bolesti, bolesti zad a krku, orofaciální bolesti a bolesti pohybového aparátu. Navíc bylo zjištěno, že COVID-19 zhoršuje již existující chronické bolestivé stavy.

https://www.iasp-pain.org/resources/topics/covid-19-and-pain/

Přibližně 30 % z těch co prodělali COVID má dlouhodobé příznaky. Odhaduje se, že jeden ze tří pacientů, u kterých se rozvinou příznaky Long COVIDu, byl během akutní infekce COVID-19 bez příznaků.

S přibývajícími klinickými zkušenostmi se začíná objevovat překvapivé překrývání mezi syndromem long Covid a stavy, jako je fibromyalgie a chronický únavový syndrom, přičemž toto překrývání je na klinické úrovni nejzřetelnější pro revmatology dobře obeznámené se spektrem fibromyalgie. Na klinické úrovni trpí pacienti s long Covid nejčastěji únavou, nesnášenlivostí fyzické námahy a také kognitivními poruchami, což jsou všechno příznaky, které se překrývají s chronickým únavovým syndromem. Neobvyklé nejsou ani poruchy spánku, trávicí obtíže, úzkost /deprese a myalgie. Kromě toho se zdá, že u long Covid hraje roli autonomní dysregulace, stejně jako u fibromyalgie. Pozoruhodné je, že příznaky typické pro fibromyalgii se u pacientů s long Covid objevují zejména u pacientů s předchozí anamnézou chronické bolesti a zdá se, že pacienti, u nichž byla fibromyalgie skutečně diagnostikována před onemocněním COVID-19, jsou náchylní ke zhoršení. Objevily se fascinující údaje, které naznačují, že pacienti trpící long Covid mohou mít ve skutečnosti perzistující infekci nízkého stupně s identifikací virových antigenů a RNA ve tkáni až jeden rok po počáteční infekci. Ačkoli obecná použitelnost těchto zjištění zatím není jasná, vyvolávají provokativní možnost, že by podobné virové vektory mohly být identifikovatelné ve tkáních pacientů trpících chronickou únavou nebo fibromyalgií. fibromyalgik.webnode.cz/news/co-jsme-se-dozvedeli-o-dlouhodobem-onemocneni-covid-chronicke-unave-a-vsem-mezi-tim-a-jaky-to-muze-mit-dopad-na-fibromyalgii/

 

Protilátky pacientů s dlouhým COVIDem trpících bolestmi a pacientů s fibromyalgií napadají gliové buňky pokrývající dorzální kořenové ganglie.

 

Skeny pacientů s dlouhým COVIDem a fibromyalgií jsou identické

U lidí, kteří se uzdravili a pacientů s dlouhým COVIDem, které netrápí bolesti tomu tak není. Tato zjištění i když jsou předběžná naznačují - stejně jako některé jiné studie -, že u dlouhého COVIDu je přítomna abnormální protilátková (např. autoimunitní) reakce a že se může jednat o autoimunitní onemocnění.

Je možné, že

dlouhý COVID není samostatným onemocněním, ale podtypem FM a chronického únavového syndromu (ME/CFS)

Zásadní je, že fibromyalgie - která z nějakého důvodu stála téměř zcela mimo diskusi o dlouhém COVIDu - se nyní stává třetím článkem možné triády ME/CFS/FM/dlouhý COVID.
https://fibromyalgik.webnode.cz/news/lide-s-bolesti-zpusobenou-dlouhodobym-covidem-maji-identicke-skeny-jako-fibromyalgici/

Osoby se stavem po koronaviru-19 uvádějí zvýšenou bolest, únavu, psychický dopad a funkční omezení podobné, ale méně závažné než osoby s fibromyalgií a chronickým únavovým syndromem

Fyzické a kognitivní funkce jsou u jedinců s diagnózou post-COVID-19, FM a CFS ovlivněny podobně, avšak jedinci s diagnózou post-COVID-19 uvádějí nižší bolest a únavu než jedinci s diagnózami FMS a CFS.

Komorbidní diagnóza post-COVID-19 s FM a/nebo CFS dále zhoršuje bolest, únavu a psychologické domény ve srovnání se samotným post-COVID-19

Souhrnně lze říci, že jedinci s post-COVID-19 vykazují podobný fenotyp příznaků jako FM a CFS, který negativně ovlivňuje kognitivní a fyzické funkce, ale celkově mjí méně silnou bolest a únavu. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36006296/

COVID-19 je onemocnění, které má zpočátku virovou fázi, která přibližně po sedmi dnech se u některých pacientů vyvine systémový prozánětlivý stav a progreduje do závažnějších příznaků. Progrese onemocnění je spojena s hyperzánětlivou odpovědí s vysokou hladinou zánětlivých markerů a prozánětlivých cytokinů, někdy doprovázející prokoagulační stav. Stav některých pacientů vyžaduje přijetí na jednotku intenzivní péče a ne vždy to má šťastný konec. Vrozené a získané imunitní odpovědi hrají klíčovou roli v progresi onemocnění. Imunitní systém je u těžkých forem COVID-19 dysregulován, pravděpodobně kvůli abnormálním reakcím monocytů, makrofágů a / nebo dendritických buněk. 

Pravděpodobnost vážného průběhu nemoci se mnohonásobně zvyšuje s věkem a přítomnost chronického onemocnění jej dále zvyšuje o 50 %

Rizikovým faktorem pro průběh COVID-19 jsou i přidružená autoimunitní onemocnění jako je Sjögrenův syndrom, lupus a revmatoidní artritida. Dále užívání imunosupresiv, DMARDs, kortikosteroidů. K rizikovým skupinám patří lidé s nadváhou, cukrovkou 2. typu, chronickou obstrukční plicní nemocí, spánkovou apnoí, rakovinou, chronickým onemocnění ledvin, srdečními chorobami, těhotenstvím, srpkovitou anémií, kouřáci, po transpalntaci orgánů, kardiopatí. Ohroženi jsou i pacienti s onemocněním, které mění sérové, hladiny cytokinů, jako je fibromyalgie. 

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/pri-covid-19-maji-fibromyalgici-uzivat-inhibitory-cytokinu/

COVID-19 zhoršuje fibromyalgikům kvalitu spánku, únavu / energii, bolest a ztuhlosti

Průřezová studie cca tisícovky pacientů s nákazou ukázala, že nadproporčně velkou část pacientů s vážným průběhem tvoří lidé s drobnou mutací, která snižuje v těle množství látky důležité pro boj proti virovým infekcím, tzv. interferonu I. A ještě více pacientů – cca 10 procent ze všech, kteří měli těžký průběh – pak tvořili lidé, jejichž tělo si proti stejnému interferonu z nějakých (ne zcela objasněných) důvodů vytváří protilátky. Jinak řečeno, jejich imunitní systém de facto sám sobě „vyhlásil válku“. A podobných výjimek a podmíněných rizik bude možná více, jen o nich zatím nevíme, a tak jim nemůžeme předcházet. www.idnes.cz/technet/veda/covid-co-jsme-nevedeli-a-uz-vime

Dosud největší analýza 55 studií s celkem 8 697 pacienty ukazuje jaké jsou nejčastější příznaky pacientů, kteří byli léčeni s nemocí COVID-19. Dominantními příznaky jsou horečka a kašel. Mezi časté příznaky patří únava, bolesti svalů, vykašlávání, nechutenství, tlak na prsou, dušnost. Méně často se vyskytuje zimnice, bolest v krku, bolest hlavy, výtok z nosu. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32371463/

Gastroenterologickými příznaky se cca u 11% nemocných projevuje COVID-19, patří k nim průjem, nevolnost, zvracení a / nebo bolesti břicha. https://gut.bmj.com/content/69/8/1547

COVID-19 a fibromyalgie mají několik společných symptomů, které znesnadňují pacientům rozlišit zda se jedná o COVID-19 nebo zhoršení fibromyalgie díky nástupu podzimu. Mezi společné symptomy patří: únava, bolesti těla a hlavy, průjem, vyrážka na těle nebo barevné změny na prstech rukou nebo nohou, dýchací obtíže nebo dušnost, bolest nebo tlak na hrudi, pohybové potíže. creakyjoints.org/living-with-arthritis/coronavirus/managing-symptoms/coronavirus-symptoms-different-with-autoimmune-conditions-chronic-illness/

Někteří pacienti uvádějí, že se cítí stále unaveni, i měsíce poté, co jim byla nemoc diagnostikována, a stále pociťují její příznaky.