Odhadovaná prevalence fibromyalgie v Evropě je 4,7 %, ženy představují 5,8 % a muži 3,5 %
Souvislosti poměru pohlaví s různými diagnostickými kritérii American College of Rheumatology
V dobách dávno minulých byla fibromyalgie považována za onemocnění s převahou žen. Poměr pohlaví se však výrazně liší v závislosti na použitých kritériích. K zásadní změně došlo v roce 2010, kdy po 20 letech byla navržena nová kritéria pro diagnostiku fibromyalgie. Při použití těchto kritérií je FM diagnostikována s mnohem větším podílem mužů. Ve skutečnosti byl při použití kritérií ACR z roku 1990 zjištěn poměr žen a mužů 13,7:1, zatímco při použití kritérií ACR z roku 2010 byl tento poměr 4,8:1 a při použití návrhu z roku 2011 byl ještě nižší (2,3:1). Nejnovější studie naznačují, že vnímání FM jako téměř výhradně ženské poruchy (tradičně přijímaný poměr žen byl ≥ 90 %) není podloženo údaji z nezaujatých studií. Při použití validovaných kritérií a nezaujatém výběru pacientů činil podíl žen ≤ 60 %. Tyto výsledky naznačují existenci významného zkreslení při výběru pacientů a diagnostice, a to jak v klinickém kontextu, tak ve vědeckých publikacích. Předpojatost vede odborníky k podhodnocování prevalence FM u mužů a k jejímu nadhodnocování u žen. Wolfe et al. proto doporučují používat kritéria FM z roku 2016 pro klinickou diagnostiku a epidemiologické studie vzhledem k jejich aktualizovanému skórování a požadavku na generalizovanou bolest. Dle nich je mužů 30 - 40%.
Zdroje:
Branco J, Bannwarth B, Failde I, et al. Prevalence of fibromyalgia: a survey in five European countries. Semin Arthritis Rheum.2010;39:448–53. A large, nationwide epidemiological study of FM in France, Germany, Italy, Portugal, and Spain.
“Diagnostic Criteria for Fibromyalgia: Critical Review and Future Perspectives” Carmen M. Galvez-Sánchez and Gustavo A. Reyes del Paso
www.sciencedaily.com/releases/2010/05/100524143427.htm
Původní kritéria z roku 1990 byla založena na testování pomocí tlakových bodů a jak průzkumy prokázali většina lékařů se neobtěžovala kontrolovat FM body nebo je nekontrolovala správně - obvykle na nesprávných místech s nedostatečným tlakem.
Test za pomocí tender points byl vyvinut pouze ze studií žen a pro muže není relevantní, jelikož u mužů není přesný. Výzkumy prokázali, že muži s fibromyalgií mají tendenci mít méně citlivých bodů než ženy a vyžadují mnohem větší tlak, aby vyvolal reakci na bolest.
Nový způsob diagnostiky 2010 zcela vyloučil bodové vyšetření a namísto toho je založen na příznacích, jako je rozšířená bolest, únava, poruchy spánku a mlha mozku. Nová kritéria poskytují lepší nástroje pro diagnostiku u obou pohlaví.
Diagnostická kritéria byla revidována ještě v roce 2011 a 2016.
https://
https://
Prevalence FM v běžné populaci a poměr pohlaví se v různých studiích liší, záležití na použití diagnostických a klasifikačních kritérií
Diagnostická a klasifikační kritéria ACR 2016 vedou k vyšší specificitě a senzitivitě oproti předchozím. Prevalence obvykle bývá udávána 2 až 10 % s častějším výskytem u žen. Vyšší výskyt u žen má multifaktoriální vysvětlení, které souvisí s různými bolestivými zkušenostmi psychologického a sociokulturního původu, ale také s mechanismy neurologického zesílení a potlačení bolesti s genetickou a hormonální podporou. Tato převaha může být také částečně způsobena diagnostickým zkreslením; ženy častěji než muže testují na pozitivní tlakové body, což vede k poddiagnostikování u mužů; skutečný poměr je pravděpodobně 2:1. Významnou roli také hraje neznalost a předsudky.
https://fibromyalgik.webnode.cz/news/fibromyalgie-spojena-s-osteoartrozou-kolenniho-kloubu/
FM postihuje nejen muže, ale i chlapce
Navzdory obecnému přesvědčení vědecké výzkumy ukázaly, že ženy mají nižší práh bolesti než muži. Přesto ženy většinou bolest snášejí lépe. I když u mužů přichází bolest stejného typu později než u žen, snášejí ji hůře než ženy. U žen, podobně jako do všech oblastí života zasahují i do vnímání bolesti city, proto ji vnímají více a intenzivněji. Muži se soustředí pouze na samotnou bolest, ta k nim dolehne později. Na vnímání bolesti se podílí také mužské a ženské hormony. Během porodu má žena zvýšenou hladinu estrogenu, který spolu s hormony štěstí umožňuje snášet intenzivní bolest při porodu. Na muže podobným ochranným způsobem působí hormon testosteron.
Dle nejnovějších zjištění za odlišné prožívání bolesti mezi pohlavími mohou rozdíly v genech. U žen se o vnímání chronické bolesti stará 31 genů, u mužů je to 37 genů. Většina z genů je přitom odlišná. Rovněž testování exprese genů na tkáních odhalilo relativně odlišné projevy. Tato zjištění mohou v budoucnu posloužit jako podklad pro vývoj nových léčebných postupů a také přispět k našemu porozumění fyziologii chronické bolesti. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8031124/
Vědci a lékaři, kteří zkoumají rozdílné vnímání bolesti mužů a žen, se shodují na tom, že léčba bolesti by se měla zaměřit nejen na původ a lokaci bolesti, ale i na to, zda se jedná o muže či ženu. Výzkumy týkající se fibromyalgie často vyloučují mužské subjekty. Stejná léčba co pomáhá ženám pak nemusí pomáhat mužům a naopak.
Více zde: https://fibromyalgik.webnode.cz/news/fibromyalgie-spojena-s-osteoartrozou-kolenniho-kloubu/
Serotonin (5-HT) je faktorem pro vysvětlení nižší incidence FM u mužů
Muži a ženy mají podobné zásoby v mozku 5-HT, ale průměrná míra syntézy 5-HT je u žen významně nižší
fibromyalgik.webnode.cz/news/serotonin-5-ht/
Imunitní systém
Některé z rozdílů mezi muži a ženami mohou být způsobeny rozdíly v imunitním systému, přičemž ženy jsou náchylnější k autoimunitním onemocněním. Imunitní buňky vyvolávají zánět, který může vyvolat bolest. Pohlavní hormony, jako jsou estrogen a testosteron, mohou bolest dále zhoršovat nebo tlumit, podle toho, kde a v jakém množství se uvolňují. Úbytek estrogenu způsobuje ženám mnoho zdravotních potíží snadno zaměnitelných za fibromyalgii. fibromyalgik.webnode.cz/news/nepletme-si-obdobi-menopauzy-a-perimenopauzy-s-fibromyalgii/
Více zde: https://fibromyalgik.webnode.cz/news/nepletme-si-obdobi-menopauzy-a-perimenopauzy-s-fibromyalgii/
Navzdory obecnému přesvědčení ukázaly vědecké výzkumy, že ženy mají nižší práh bolesti než muži. Přesto ženy většinou bolest snášejí lépe. Přestože tedy u mužů přichází bolest stejného typu později než u žen, muži snášejí ji hůře než ženy. U žen, podobně jako do všech oblastí života zasahují i do vnímání bolesti city, proto ji vnímají více a intenzivněji. Muži se soustředí pouze na samotnou bolest, ta k nim proto dolehne později. Na vnímání bolesti se podílí také mužské a ženské hormony. Během porodu má žena zvýšenou hladinu estrogenu, který spolu s hormony štěstí umožňuje snášet intenzivní bolest při porodu. Na muže podobným ochranným způsobem působí hormon testosteron. Vědci a lékaři, kteří zkoumají rozdílné vnímání bolesti mužů a žen, se shodují na tom, že léčba bolesti by se měla zaměřit nejen na původ a lokaci bolesti, ale i na to, zda se jedná o muže či ženu.
https://
https://
Ženy mají více symptomů FM něž muži i díky hormonálním změnám, naopak muže podstatně více postihuje spánková apnoe
Téměř polovina mužských pacientů s fibromyalgií má obstrukční spánkovou apnoi, běžnou poruchu spánku způsobenou tím, že měkká tkáň v zadní části krku se zhroutí a zablokuje dýchací cesty a zastaví dýchání. Vzhledem k tomu, že je to u mužů s příznaky fibromyalgie tak časté, je vhodné nechat se vyšetřit ve Spánkové laboratoři.
https://
Více zde: https://fibromyalgik.webnode.cz/news/nepletme-si-obdobi-menopauzy-a-perimenopauzy-s-fibromyalgii/
Pokles testosteronu - mužská "menopauza" má podobné projevy jako fibromyalgie
Dochází k němu od 30. roku života. Příznaky, jako jsou např. bolesti, únava, poruchy spánku, potíže s pamětí a soustředěním, podrážděnost, nespokojenost, potíže s močením, ztráta libida se většinou projevují v 50. – 55. roce života.
fibromyalgik.webnode.cz/novinky/diagnostika/muzi/
Je užitečné zkontrolovat hladinu testosteronu
zejména pokud užíváte vysoké dávky léků proti bolesti opiátů. U mužů s FM budou nízké hladiny testosteronu zhoršovat jejich symptomy a bohužel dlouhodobé užívání vysokých dávek léků proti bolesti na bázi opiátů může potlačit produkci testosteronu. Opiáty ovlivňují endokrinní systém, vzniká androgenní deficit, snížení koncentrace testosteronu může přispět k rozvoji osteoporózy. https://
Faktor nazvaný substance P (pain-bolest) v míše obvykle během stresu stimuluje enzym (aromatáza), který převádí testosteron na estradiol. Estradiol pak reguluje endogenní produkci opiátů, což zase zvyšuje naši toleranci bolesti. https://
Muži produkují během normálního dne asi 30-50x více testosteronu než ženy. https://cs.wikipedia.org/
Jedna studie zjistila, že 74 % mužů na vysokých dávkách opioidů mělo nízké hladiny hormonu. A pokud je testosteron nízký, stojí za to zvážit výměnu hormonů, neboť může opravdu zlepšit příznaky únavy a svalové slabosti, které se zhoršují nízkou hladinou testosteronu. 87% mužů užívajících opioidy, kteří hlásili normální erektilní funkci před použitím opiátů, hlásili těžkou erektilní dysfunkci nebo sníženou libido po zahájení léčby opioidy. Obvykle předepisované opioidy v dávkovacích formách s prodlouženým účinkem obvykle produkují podnormální hladiny pohlavních hormonů, které mohou přispět ke snížení kvality života u mnoha pacientů s bolestivým chronickým onemocněním.
U 74% po substituční hormonální terapii došlo ke zlepšení únavy a svalových slabostí
https://
Nízké hladiny testosteronu v séru jsou spojeny s vysokým rizikem chronických stavů bolesti. Testosteronový transdermální gel aplikovaný jednou denně u pacientů s fibromyalgií může být účinným lékem proti chronické bolesti. https://
https://
Testosteron snižuje nekvalitní spánek, stres, špatně sestavený jídelníček, malý pitný režim, nedostatek zinku, hořčíku, vitamínu D, C, H, B6, selenu.
Užívejte kreatin a probiotika.
Dlouhodobá léčba opioidy způsobuje u mužů i žen hypogonadotropní hypogonadismus
Ten se projevuje současným poklesem hladin gonadotropinů a pohlavních steroidů v krvi. Tato forma onemocnění je pozorována při porážce centrálních částí endokrinního systému (hypofýza a / nebo hypotalamus). https://
Progesteron je předchůdcem některých hormonů. Syntetizuje neurosteroidy, kortizol, testosteron, aktivně se podílí na kvalitní práci CNS. Snižuje jej nekvalitní jídelníček, nízká tělesná aktivita, špatný životní styl či ovzduší. Progesteron inhibuje enzym monoaminooxidázu, která je zodpovědná za destrukci serotoninu. Také zlepšuje funkci serotoninového receptoru v mozku a na velmi velké nebo velmi malé úrovni může dojít k vážným problémům v chemických procesech mozku. To vysvětluje, proč se lidé uchýlí k látkám, které zvyšují aktivitu serotoninu (nikotin, alkohol a marihuana), když hladina progesteronu klesne pod optimální úroveň.
Pokud máte hladiny testosteronu či progesteronu nízké na trhu jsou ke koupi různé potravinové doplňky pro muže
Serotonin (5-HT) je faktorem pro vysvětlení nižší incidence FM u mužů. Muži a ženy mají podobné zásoby v mozku 5-HT, ale průměrná míra syntézy 5-HT je u žen významně nižší.
Kognitivní potíže ovlivňují život a sebevědomí mužů
Fibromyalgii a PTSD spojuje centrální senzibilizace, oba zdravotní stavy spadají mezi syndromy centrální citlivosti
fibromyalgik.webnode.cz/news/syndromy-centralni-citlivosti-css/
Doporučuje se, aby fibromyalgici byli vždy vyšetřováni na posttraumatickou stresovou poruchu
https://fibromyalgik.webnode.cz/news/posttraumaticka-stresova-porucha/
Parodontitida se častěji vyskytuje u pacientů se systémovými zánětlivými onemocněními, jako je revmatoidní artritida nebo také u fibromyalgie.
Nejvíce náchylní k parodontitidě jsou muži s fibromyalgií mladší 30 let
Mimo neznalosti FM a její diagnostiky se pacienti potýkají také z bagatelizováním zdravotních potíží a strachem, že je lékař označí za simulanty. Nebo z neznalosti jsou zesměšnění tím, že mají ,,ženskou´´ nemoc, jak někteří lékaři fibromyalgii nazývají...
Společnost negativně nahlíží na nemocné a handicapované jedince a především muži nechtějí ztratit svou tvář a být přiznáním nemoci považováni za slabochy.
Muži také čelí společenským předsudkům:
Společnost od mala mužům vrývá do paměti, že být mužem znamená nikdy neplakat, neprojevovat emoce a distancovat se od všeho, co může být považováno za holčičí. Důsledkem je to, že muži neradi hovoří o svých zdravotních problémech, jelikož takové chování je považováno za slabost, a tak si své starosti obyčejně nechávají pro sebe. Dále muži výrazně upřednostňují muže lékaře před ženami, svým praktickým lékařkám se se spoustou potíží vůbec svěřit nechtějí. Zpráva z roku 2017 uvádí, že muži se nechtějí svěřit lékařům - ženám, aby se před nimi necítili jako blázni, ufňukánci a lenoši, když si stěžují na příznaky fibromyalgie, jako je únava a bolesti svalů. https://
Muž je stále považován společností za živitele rodiny a pokud není a to i z důvodu nemoci cítí selhání. Právě představy o muži jako hlavě rodiny a běžné kulturní zvyklosti dělají muže nešťastnými, především pokud jsou závislí na své ženě. Okolí mužům nevěří, že jsou nemocní a nezvládnou pracovat, to má za následek zhoršení psychického stavu, což vede k ještě většímu skepticismu a ke zhoršení zdravotního stavu. Partneři jsou frustrovaní, že nemůžou pracovat, leží na nich finanční zabezpečení rodiny a bojí se přijmout vaší nemoc. Pochopit člověka s FM a vžít se do jeho stavů je pro zdravé jedince nereálné. https://www.facebook.com/
Stresované ženy se obvykle potřebují někomu svěřit, vymluvit se. Jsou k tomu povzbuzovány svými hormony, zatímco stresované muže jejich hormony nutí spíš k uzavřenosti nebo agresivitě. Pro muže je těžké najít dobrou podpůrnou skupinu, protože stále ještě na každého muže je diagnostikováno asi devět žen, a tak většina fór online se skládá převážně z žen. Vstup do ženské skupiny je také přínosný, i zde můžete získat základní informace a porozumění a můžeme zde natrefit na jiné muže, abychom se navzájem podpořili a předaly si zkušenosti. https://
Skupina s FM jen pro muže zatím v ČR a SK není, nenašel by se nějaký fibromyalgik, který by ji vedl (jen muž s FM)? Napište na fibromyalgik@gmail.com.
Je důležité, abychom mluvili o svých pocitech otevřeně, když se jedná o onemocnění, jako je fibromyalgie. Muži mají tendenci udržovat své pocity uvnitř a váhat při žádosti o pomoc, jako by to znamenalo slabost. https://www.redorbit.com/
Je na čase změnit myšlení nemocný může být každý a svojí neznalostí mu můžeme trvale ublížit
Příběh Hillela Abrahamse je typický pro mnoho Izraelců, kteří nadšeně vítají rozhodnutí Izraele o fibromyalgii a chronickém únavovém syndromu. Dlouhá léta žil se silnými bolestmi svalů, které žádný lékař nedokázal vysvětlit. Mnozí lékaři mu byli nesympatičtí. "Když nemoc neodpovídala jejich profilu nemoci, říkali mi, že je to všechno v hlavě," vzpomíná.
Nyní přežívá den s pomocí opioidů a dalších léků poté, co mu byl před dvěma lety diagnostikován chronický únavový syndrom, a protože některé příznaky odrážejí i příznaky fibromyalgie, očekává, že brzy bude mít diagnózu pro obě nemoci.
Řekl, že rozhodnutí Izraele dává dlouho potřebné "uznání" lidem, jako je on, kteří někdy pochybovali o pravosti své situace. Absence jasných fyzických příznaků totiž podle něj ostatní mate a může vzbuzovat skepsi.
"Lidé mohou hodiny vypadat normálně," řekl Abrahams, otec a dědeček z Bejt Šemeše nedaleko Jeruzaléma. "Můžete jít ven, něco udělat, vrátit se a být vyčerpaní celé hodiny. Je to takový druh vyčerpání, že se nemůžete ani pohnout z postele."
"Nedokážu jasně myslet. Mám mozkovou mlhu a zapomínám jména. Mohou se objevit silné bolesti hlavy a šíje. Někdy mám pocit, že umírám. Někdy mám pocit, že je mi stále hůř a hůř. Je obtížné pracovat, protože nemůžete jasně myslet a nemůžete dělat svou práci. Je to jako mít nejhorší možný případ chřipky, ale bez horečky."
Abrahams věří, že izraelský krok pomůže prolomit stigma, které přetrvává kolem chronického únavového syndromu, fibromyalgie a dalších nemocí, které nemají jasné fyzické projevy. "Poskytuje to uznání bolesti, která je tak silná, že nemáte ani tušení," řekl. "Lidé si myslí, že 'Aha, ten a ten nechtěl jít do práce', ale ve skutečnosti se jedná o velmi závažná onemocnění."
Více zde: https://fibromyalgik.webnode.cz/news/v-izraeli-je-na-fibromyalgii-a-me-cfs-invalidni-duchod/
Příběh Hillela Abrahamse je typický pro mnoho Izraelců
Dlouhá léta žil se silnými bolestmi svalů, které žádný lékař nedokázal vysvětlit. Mnozí lékaři mu byli nesympatičtí. "Když nemoc neodpovídala jejich profilu nemoci, říkali mi, že je to všechno v hlavě," vzpomíná. Nyní přežívá den s pomocí opioidů a dalších léků poté, co mu byl před dvěma lety diagnostikován chronický únavový syndrom, a protože některé příznaky odrážejí i příznaky fibromyalgie, očekává, že brzy bude mít diagnózu pro obě nemoci. Řekl, že rozhodnutí Izraele o přiznání invalidního důchodu na FM a ME/CFS dává dlouho potřebné "uznání" lidem, jako je on, kteří někdy pochybovali o pravosti své situace. Absence jasných fyzických příznaků totiž podle něj ostatní mate a může vzbuzovat skepsi. "Lidé mohou hodiny vypadat normálně," řekl Abrahams, otec a dědeček z Bejt Šemeše nedaleko Jeruzaléma. "Můžete jít ven, něco udělat, vrátit se a být vyčerpaní celé hodiny. Je to takový druh vyčerpání, že se nemůžete ani pohnout z postele." "Nedokážu jasně myslet. Mám mozkovou mlhu a zapomínám jména. Mohou se objevit silné bolesti hlavy a šíje. Někdy mám pocit, že umírám. Někdy mám pocit, že je mi stále hůř a hůř. Je obtížné pracovat, protože nemůžete jasně myslet a nemůžete dělat svou práci. Je to jako mít nejhorší možný případ chřipky, ale bez horečky." Abrahams věří, že izraelský krok pomůže prolomit stigma, které přetrvává kolem chronického únavového syndromu, fibromyalgie a dalších nemocí, které nemají jasné fyzické projevy. "Poskytuje to uznání bolesti, která je tak silná, že nemáte ani tušení," řekl. "Lidé si myslí, že 'Aha, ten a ten nechtěl jít do práce', ale ve skutečnosti se jedná o velmi závažná onemocnění." https://fibromyalgik.webnode.cz/news/v-izraeli-je-na-fibromyalgii-a-me-cfs-invalidni-duchod/