Raynaudova nemoc je choroba sama o sobě.

Raynaudův syndrom je projevem jiného onemocnění.

 

Raynaudova nemoc a Raynaudův syndrom je stav, při němž dochází k bělání prstů na rukou.

 

30 - 50% fibromyalgiků má tyto zdravotní potíže.

 

Sice to zprvu vypadá banálně ve skutečnosti může být vážným onemocněním (či projevem jiného vážného onemocnění) a může vést i k poškození tkáně prstů a někdy i k jejich amputaci.

 

Pro obě onemocnění platí přísný zákaz kouření!

 

 

Raynaudova nemoc (choroba)

Příčinou Raynaudovy nemoci je náhlé zúžení tepének zásobujících prsty. Nedostatečný přívod krve s kyslíkem pak vede ke zbělání kůže na prstech. Po určitém čase (desítky minut) se tepénky opět rozšíří a prsty zčervenají – překrví se.

 

Raynaudova nemoc mívá vztah ke stresu a k prochladnutí, je častější u žen. Neblahý vliv na její vznik má i kouření.

Projevy jsou mírnější než u syndromu. Dochází ke zblednutí prstů ruky (často ne všech), které může být spojené s nepříjemnými, někdy až bolestivými pocity v postižené ruce a prstech. Po několika desítkách minut je bílá barva vystřídána zrudnutím při následném překrvení prstů. Prsty nebývají nijak vážně ohroženy.
 
 

Vlastní záchvat trvá obvykle 10-20 minut, probíhá ve třech fázích:

 

Anemická fáze

Křečovitý stah tepen na začátku záchvatu vede k odkrvení postižené části těla, obvykle špičky prstu. Křečovitý stah je úplný, do postižené oblasti nepřitéká žádná krev. Špička prstu je nápadně bledá, hranice postiženého úseku je nápadně ostrá.

Cyanotická fáze

Cyanotická fáze může navazovat na fázi anemickou, někdy ale může záchvat začínat fází cyanotickou. V cyanotické fázi již není křečovitý stah tepen úplný, do úseku může přitékat malé množství krve. Vzhledem k tomu dochází k výrazné extrakci kyslíku z krve a postižený má díky obsahu výrazně odkysličené krve namodalou barvu - cyanóza.

Hyperemická fáze

Po uvolnění stahu tepen dochází vlivem kompenzačních mechanizmů k výraznému a bolestivému překrvení postižených úseků.

 

Základním diagnostickým postupem je vedle anamnézy především prstová pletyzmografie.

 
 
Raynaudova nemoc nebývá nebezpečná a léčíme ji spíše proto, abychom předešli nepříjemným stavům spojeným s běláním prstů.
V chladném prostředí jsou vhodné rukavice, které zahřívají ruce a lze podat i některé léky rozšiřující cévy.

 

 

Ryanaudův syndrom

má s Raynaudovou nemocí společné zbělávání prstů v důsledku pozastavení přítoku krve do prstů.

 

Zhruba v 90% případů nejde o Raynaudovu nemoc, ale syndrom.

 

Provází tyto choroby:

 

autoimunitní choroby -

systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, Wegwnerova granulomatóza, sklerodermie, chronická progresivní polyartritida, arterioskleróza

 

onemocnění cév -

embolie, trombanqiitis obliterans, AV píštěl, trombźa podpažní žíly

 

poruchy pohybového aparátu -

skalenový syndrom, skoliźa, artróza krční páteře, syndrom krčního žebra (Někteří lidé mají nadbytečné žebro, které bývá umístěné tak, že utlačuje podklíčkovou tepnu. Tato tepna zásobuje celou paži, loket i ruku s prsty. Jejím útlakem samozřejmě dochází k narušení dodávek krve a kyslíku do celé končetiny včetně prstů.)

 

hematologická onemocnění -

přítomnost chladových protilátek, kryoglobulinémie, polycytémie, paraproteinémie

 

neurologická onemocnění -

roztroušená skleróza, polyomyelitida

 

otravy -

těžkými kovy (arzen, olovo), serotonin, ergotamin, houbami

 

úrazy

 

nežádoucí účinky léků -

Kloniin, Noradrenalin

 

onemocnění jater -

cirhóza

 

nádorová onemocnění –

některé nádory mohou také utlačit podklíčkovou tepnu. Toto je typické pro tzv. Pancoastův nádor. To je forma rakoviny plic, kdy se nádorové ložisko vyskytuje úplně ve vrcholu plíce a roste do okolí. V této oblasti se nachází celé množství anatomických struktur (tepny, žíly, nervy), které může nádor
utlačit. Podklíčková tepna je jednou z nich.

 

 

práce s vibrujícími nástroji –

Typicky jde o práci se sbíječkou. Dlouhodobé působení vibrací narušuje stavbu cévních stěn a vede ke snazšímu zužování tepen na rukou.

 

Raynaudův syndrom mívá projevy těžší než Raynaudova nemoc.

 

Mnohdy jde o dlouhodobé snížení / zastavení přítoku krve do postižené ruky, které tkáně ruky a prstů nebezpečně poškodí nedostatkem kyslíku.

Při dlouhodobém působení vyvolávajícího faktoru může začít docházet k odumírání tkání, na prstech se mohou tvořit nekrózy (ložiska mrtvé tkáně) a v nejtěžších případech mohou prsty začít zcela odumírat.

 

Diagnostika: Rozhodně je dobré zkusit nahmatat pulz na postižené horní končetině. Je-li pulz oslabený, svědčí to pro zhoršené prokrvení dané končetiny. Význam může mít vyšetření krve pro nález zánětlivých změn a protilátek typických pro autoimunitní nemoci, pro vyloučení stlačení podklíčkové tepny lze provést rentgen nebo CT hrudníku.

U Raynaudova syndromu musíme léčit vlastní příčinu.

 

Léčba nádoru, odstranění nadbytečného žebra, zákaz práce s vibrujícími nástroji a tak podobně.