Poruchy vyprazdňování žaludku tvoří poměrně významnou a širokou skupinu onemocnění, která mohou být způsobena jak patologií trávícího traktu, tak nemocemi jiných orgánů a systémovými chorobami.

Jednou z nich je 

GASTROPARÉZA - pomalé vyprazdňování žaludku

Jde o velmi nepříjemný problém, který je často součástí dalších onemocnění. Např. snížená funkce štítné žlázy, nemoci centrálního nervového systému, hyperglykémie, výchylky hladin draslíku, vápníku, hořčíku, FM, ME/CFS, Ehlers Danlosův syndrom, sklerodermie, polymyositida, chronická pankreatitida, konečné onemocnění ledvin, syndrom dráždivého tračníku, gastroezofageální reflux (GERD), systémový lupus erythematosus, žilní tromboembolismus, celiakie, anorexie, bulímie aj. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6188038/

Tyto potíže mohou vzniknout i z důvodu užívání léků nebo virovou infekcí, která způsobuje gastroenteritidu nebo „žaludeční virózu“ či bez známé příčiny (předpokládá se vliv narušení viscerálních nervů po virové infekci - EBV, CMV).
Mezi léky zpomalující vyprazdňování žaludku patří opiáty, anticholinergika, blokátory kalciových kanálů, blokátory protonové pumpy a tricyklická antidepresiva, podobný efekt mají i škodlivé sloučeniny jako je alkohol, nikotin a tetrahydrokannabinol (marihuana).

Může jít o následek nekontrolované cukrovky či poškozením bloudivého nervu. Hraje roli také v zánětu při uvolňování histaminu https://healinghistamine.com/scientists-test-implantable-v…/. 

Gastroparéza se může schovávat za špatnými diagnózami jako jsou vředy, pálení žáhy nebo také alergické reakce. https://www.pro-folia.org/files/1/2007/34/novinky.pdf

https://health.clevelandclinic.org/gastroparesis-know-the-…/

Posun potravy žaludkem a dále do střev je způsoben tzv. peristaltikou neboli mimovolními pohyby v trávicím traktu. Tyto pohyby jsou řízeny nervy, které ovládají svalovinu žaludku a nejsou řízeny naší vůlí. Fibromyalgický syndrom ovlivňuje nervový systém, což může způsobit nefunkčnost nervu vagus a vést k gastroparéze, trávení trvá delší dobu https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6188038/. Dále pacienti užívají různé léky, které také zpomalují vyprazdňování žaludku.
U FM je přítomna dysautonomie - porucha funkce autonomního nervového systému v důsledku nedostatku enzymů potřebných pro trávení bílkovin v potravě - proteázy a DNázy. Tyto enzymy jsou nezbytné pro produkci neurotransmiterů, které regulují autonomní nervový systém - adrenalin a acetylcholin. Každý příznak a platné vědecké zjištění u autoimunitního onemocnění, CFS a fibromyalgie lze vysledovat přímo zpět k těmto chybějícím enzymům, včetně gastroparézy. Tyto enzymy mohou být obnoveny dietou a změnami životního stylu. https://fibromyalgik.webnode.cz/…/prolaps-mit…/dysautonomie/
https://www.facebook.com/…/gastroparesisga…/773646896062163/
https://www.merckmanuals.com/…/overview_of_the_autonomic_ne…

Jedná se o neurosvalovou abnormalitu, která způsobuje, že žaludek tráví pomaleji, pacient má pocit plnosti, nafouklé břicho, bolest v nadbřišku, je mu nevolno, obtěžuje jej reflux, strava se mu vrací zpátky do jícnu, říhá a někdy i zvrací. Mezi další příznaky patří: bolesti těla (myalgie), nesprávné hladiny glukózy v krvi, pálení žáhy, nechutenství, ranní nevolnost, svalová slabost, noční pocení, bušení srdce, křeče žaludku, zácpa nebo občasné pohyby střev, hubnutí, podvýživa. Nemocí trpí především ženy a její příznaky se zhoršují s blížící se menstruací.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC544348/
https://www.digestivedistress.com/…/default/files/pdf/ibs.pdf
https://patientworthy.com/gastroparesis/

Lékař často diagnostikuje gastroparézu na podkladě popisu potíží a zjištěním dalších přítomných chorob (diabetes, nemoci štítné žlázy, deprese, psychózy...) a užívaných léků. Důležitá je i anamnéza kouření a pití alkoholu.

Gastroparéza je často špatně diagnostikována jako syndrom dráždivého tračníku (IBS). K potvrzení diagnózy se užívá ezofagogastroskopie (endoskopické vyšetřování jícnu a žaludku). Slouží k vyloučení mechanické obstrukce (vřed, tumor, stenóza, striktury apod.) a přes lačnění před vyšetřením je vidět přítomna nenatrávená potrava v žaludku. Dále k diagnostice může být použito CT, dechový test aj. Čtyřhodinový test vyprazdňování žaludku je standardem pro diagnostiku gastroparézy v USA. https://me-pedia.org/wiki/Gastroparesis
Symptomy gastroparézy jsou téměř totožné s příznaky nízké žaludeční kyseliny, proto většina lékařů obvykle doporučuje vyzkoušet doplňkovou kyselinu chlorovodíkovou před přechodem na invazivní postupy nutné k potvrzení poškození nervu. https://en.wikipedia.org/wiki/Gastroparesis

Strava hraje velkou roli při kontrole příznaků. Je nutné se vyhýbat smaženým, tučným a těžkým jídlům, potravinám s vysokým obsahem vlákniny. Měl by být zvýšen objem tekutin a zařazeny lehce stravitelné potraviny. Dát přednost dušené nebo restované zelenině před syrovou. Vhodnou volbou je smoothie, krémové polévky a pyré. Pokud vám nevadí zařaďte do stravy olivový a kokosový olej, avokádo. Objem jídel by se měl zmenšit a jejich frekvence naopak zvýšit. Nedoporučuje se alkohol, kouření a sycené nápoje. U diabetiků by se mělo zabránit hyperglykémiím, které mohou gastroparézu zhoršovat. S trávením vám může pomoci zázvorový čaj a procházka po jídle. Vyhýbejte se chladu, kdykoli je to možné. Pokud dochází k významnému úbytku hmotnosti je vhodné zařadit nutridrinky či přejít na umělou výživu. https://healthycare247.com/is-there-a-connection-between-fi…/

Z účinných léků se užívají prokinetika, která zrychlují peristaltiku trávícího traktu: itoprid (Itoprid, Kinito, Asketon), metoklopramid (Cerucal a Degan) a domperidon (Motilium). Dále se užívají léky potlačující kyseliny, antacida a léky proti nevolnosti, pokud je to potřeba.
https://www.travici-potize.cz/index.php/gastropareza.html
https://cs.medlicker.com/158-gastropareza-priciny-priznaky-…

Novou možností je žaludeční elektrická stimulace (GES). Multicentrická studie potvrdila prospěšnost zejména u těch, kteří mají závažné příznaky. Výsledky studie byly natolik významné, že mohou změnit způsob, jakým se dosud léčí symptomy gastroparézy. https://patientworthy.com/…/gastroparesis-symptoms-improve…/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/nmo.13714