„Důvodem růstu výskytu střevních zánětů, mezi něž patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, jsou důsledky změn životního stylu, stravování a životního prostředí, které nás obklopuje. Zvyšuje se spotřeba antibiotik, které prostředí střeva, centrály veškeré imunity, neprospívají. Stresujeme se mnohem více a také se stravujeme potravinami bohatými na různé chemikálie.“ prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc.

www.helpnet.cz/aktualne/telemedicinu-zkoumali-davno-pred-koronavirem-pacientum-svedci-vice-nez-klasicky-model

Idiopatické střevní záněty (IBD)

Do skupiny nespecifických střevních zánětů patří především 

ulcerózní kolitida (UC) a Crohnova nemoc (CD)

Ulcerózní kolitida (idiopatická proktokolitida) 

Chronické onemocnění střevní sliznice. Obvykle začíná postižením konečníku a omezuje se na tlusté střevo, zřídkakdy může být zánětem poškozena i konečná část tenkého střeva (terminální ileum). Ulcerózní kolitida poškozuje sliznici a působí zánětlivé změny a vředy na jejím povrchu. https://www.strevni-zanety.cz/ulcerozni-kolitida

Ulcerózní kolitida se typicky projevuje průjmy, a to s krví nebo jen s hlenem. Typickým příznakem tohoto střevního zánětu je časté a bolestivé nucení na stolici, při kterém někdy odchází jen krev a hlen a vyprázdnění nevede k úlevě. Pacienti se střevními záněty mohou mít také různé mimostřevní příznaky. Mezi nejčastější patří bolesti a záněty kloubů, kožní potíže, záněty očí, či postižení jater. https://www.crohn.cz/ulcerozni-kolitida

Crohnova nemoc

Chronické onemocnění zažívacího traktu, které je způsobeno zánětem probíhajícím ve střevní sliznici. Může postihnout kteroukoliv část trávicího traktu, počínaje ústy až po konečník. Nejčastěji ale postihuje konečnou část tenkého střeva nazývanou terminální ileum. Zánětlivý proces postihuje nejen sliznici, ale i hlubší vrstvy trávicí trubice. Zánětlivé změny se projevují bolestí a většinou způsobí časté a nepříjemné vyprazdňování a průjem. https://www.strevni-zanety.cz/crohnova-nemoc
Příznaky Crohnovy choroby jsou poměrně různorodé, v závislosti na lokalizaci choroby. Pacient s postižením žaludku má jiné obtíže než pacient s postižením oblasti kolem konečníku. Mezi nejčastější příznaky patří únava, hubnutí, bolesti břicha, průjmy, zvýšené teploty, bolesti v oblasti konečníku a při neprůchodnosti střeva, zvracení. Pacienti s IBD mohou trpět mimostřevními příznaky. Mezi nejčastější mimostřevní projevy u CD patří bolesti a záněty kloubů, kožní potíže a záněty, záněty očí, postižení jater a chudokrevnost. https://www.crohn.cz/crohnova-choroba

U zánětlivých onemocnění střev (IBD) jsou často přítomny komorbidní stavy (přítomnost jednoho či více onemocnění vyskytujících se současně s primárním onemocněním), sekundární zdravotní problémy. Nezřídka jde o chronická onemocnění a extraintestinální – mimostřevní projevy. Např. postižení kloubů, jater, kůže, oka, infekce.

Fibromyalgický syndrom je diferenciání diagnózou nejednoho autoimunitního onemocnění, a tak je tomu i u IBD.

fibromyalgik.webnode.cz/news/pridruzene-diagnozy/ 

Nástup a progrese symptomů FM a IBD se často vyskytují současně, je možné, že mají společnou příčinu, při které dochází k aktivaci přebytku pro-zánětlivého cytokinu.
Několik výzkumů potvrdilo vyšší přítomnost FM u IBD, zejména Crohnovy choroby. Pacienti popisují mezi těmito dg korelaci - vzájemný vztah, tato onemocnění se navzájem ovlivňují.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10332985
https://ibdnewstoday.com/2018/05/25/ibd-cause-myriad-comorbid-conditions-memorize-symptoms/
https://ibdnewstoday.com/2018/09/07/ibd-frustrations-insomnia-fatigue-cycle/

Léky užívané k léčbě jedné z nemocí pacienta s IBD často zhoršují další jeho zdravotní potíže. To samozřejmě vede k tomu, že léčení nemocí je obtížnější. https://fibromyalgiaresources.com/crohns-and-fibromyalgia/

U 25% lidí s IBD se objevují muskuloskeletální příznaky - nejčastější jsou to artritida a fibromyalgie.

https://www.fibromyalgia-symptoms.org/connection-ibd-fms.html

Velice často FM a základní dg má podobné příznaky, a tak málokoho napadne přítomnost i další dg. Pro některé pacienty je těžko pochopitelný výskyt další choroby. Běžný je souběh FM a autoimunitního onemocnění, bolestivých stavů. Hlavní ukazatel, že tomu tak může být je ten, že pacientův stav se nelepší při léčbě základní diagnózy. Je více bolestivější, unavenější než ostatní lidé se stejnou nemocí. Má spánkové poruchy, bolí jej dotyk, pohyb zhoršuje jeho zdravotní stav, vyhovuje mu jiné počasí, má kognitivní potíže, křeče, zlobí jej trávení apod. 

fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/pribuzna-onemocneni/
 

Jednotlivé choroby se navzájem se překrývají, mají společné symptomy:
Crohn a FM - bolesti kloubů, únava, bolest břicha a zvracení, nízká hladina železa, bolestivé polykání, zvýšená teplota.
Ulcerózní kolitida a FM - bolest a otoky kloubů, artralgie – bolest kloubů bez přítomnosti zánětu, artritida – bolesti kloubů způsobené zánětlivým procesem, postiženy jsou končetiny i páteř, únava, znemožnění kvalitního spánku, osteoporóza, deprese, úzkost, křeče, nadýmání, průjem, zácpa a častá nepřítomnost v práci.

U pacientů s ulcerózní kolitidou se objevuje několik typů kloubních zánětů:
periferní artritida – postihuje velké klouby horních i dolních končetin, například kolenní klouby, kotníky, zápěstí, klouby ramenní či loketní. Intenzita bolesti je mnohdy úměrná intenzitě příznaků ulcerózní kolitidy,
spondylartritida – zánět postihuje klouby páteře a její spojení s pánví. Příznaky se mohou objevovat měsíce až roky před diagnózou ulcerózní kolitidy. Důsledkem tohoto typu artritidy může být i omezení hybnosti páteře,
ankylózní spondylitida – tento poněkud krkolomný název označuje závažnější formu postižení kloubů páteře. Může významně omezovat ohebnost – páteř je ztuhlá a často fixovaná v předklonu. Příznaky tohoto typu artritidy se s léčbou ulcerózní kolitidy bohužel nezmírňují. 
https://www.cilena-lecba.cz/novinky/ulcerozni-kolitida-a-potize-s-klouby-jak-spolu-tyto-nemoci-souvisi-a-jak-si-ulevit-od-bolesti-866

Crohnova nemoc může být svými příznaky velmi podobná nejen ulcerózní kolitidě, ale i syndromu dráždivého tračníku. Z tohoto důvodu někdy bývá obtížné tyto nemoci od sebe odlišit a správně diagnostikovat. https://www.strevni-zanety.cz/crohnova-nemoc

Pro IBS je zcela jiná léčba než pro IBD. V případě, že se léčba neprovádí správně a je zaměňována, výsledek může být neúčinný, v horším případě nebezpečný, až život ohrožující.
https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/drazdivy-tracnik/idiopaticke-strevni-zanety-/

U fibromyalgie vidíme mnoho symptomů, které jsou stejné jako symptomy u zcela jiných onemocnění. Je často těžké určit jasnou diagnózu. Například symptom dráždivého tračníku (IBS) a zánětlivé onemocnění střev (IBD). Až 70% pacientů s FM trápí syndrom dráždivého tračníku (IBS) https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/drazdivy-tracnik/syndrom-drazdiveho-tracniku/

IBD není IBS:

• Zánětlivá onemocnění střev (IBD) Ulcerózní kolitida je zánět tlustého střeva.
• Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční nezánětlivá porucha tlustého střeva.
• Společné příznaky IBD a IBS:
• Bolest břicha, nadýmání nebo napětí, hleny ve střevech, přetrvávající průjem, zhoršení příznaků během menstruace, močová infekce, fibromyalgie, úzkost, deprese. 
• Existuje mnoho příznaků zánětlivých onemocnění střev, které nejsou vůbec spojovány s IBS a IBD. Onemocnění IBS a IBD jsou často chybně diagnostikovány, nebo jsou diagnózy zaměňovány.

Spojení mezi IBD a fibromyalgií:

• FM má cca 30 % pacientů s IBD, 49 % pacientů s CD a 19% pacientů s UC.
• Pacienti s CD mají častější a závažnější příznaky FM, než pacienti s UC.
• 25 % lidem s IBD se rozvíjí muskuloskeletální příznaky - nejčastější z nich jsou artritidy a fibromyalgie.

www.fibromyalgia-symptoms.org/connection-ibd-fms.html

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/zanetlive-onemocneni-strev-ibd-u-fibromyalgie/

Veškeré informace o IBD:
https://www.crohn.cz/
https://www.strevni-zanety.cz/