Bolest na hrudi u fibromyalgie

99% fibromyalgiků v naší anketě uvádí, že mívá bolest na hrudi. Příčin může být celá řada, od banálních až po život ohrožující. Jedná se o příznak, který rozhodně není radno podceňovat. Může jít o onemocnění srdce, plic, páteře, gastroenterologické potíže, úraz, ale i pásový opar, Lymskou boreliózu, systémový lupus erythematodes, stres či psychické potíže.

 

U fibromyalgického syndromu se nejčastěji jedná o tyto diagnózy, u všech je přítomna bolest na hrudi. Může jít o jednu či kombinaci několika. Léčba závisí na příčině.

 

- Refluxní choroba je dnes nejčastěji diagnostikovanou příčinou bolestí na hrudi, vyskytuje se u 60% fibromyalgiků  https://fibromyalgik.webnode.cz/…/p…/refluxni-choroba-jicnu/.

- Nízká hladina hořčíku je u FM běžná 

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/horcik-mg/.

- Nízká hladina vitamínů B způsobuje fibromyalgikům mnoho zdravotních potíží 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/nizke-hladiny-vitaminu-b…/.

- Fibromyalgický syndrom patří mezi onemocnění, které negativně ovlivňuje mitochondriální dysfunkce 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/mitochondrialni-dysfunkc…/.

- 70% pacientů s FM trápí zároveň i myofasciální bolestivý syndrom, jeden z hlavních důvodů bolesti u FM https://fibromyalgik.webnode.cz/…/myofascialni-bolestivy-s…/.

- 60 - 70% fibromylagiků trápí kostochndritida a Tietzův algický syndrom 

fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/bolest/bolest-na-hrudi/

- Prolaps mitrální chlopně se objevuje až u 75% pacientů s FM https://fibromyalgik.webnode.cz/…/pribuzna-onemocneni/prol…/.

- U 40% pacientů s prolapsem mitrální chlopně je přítomna i dysautonomie, je také častá u pacientů s hypermobilitou - i ta je častá u FM https://fibromyalgik.webnode.cz/…/prolaps-mit…/dysautonomie/.

- Další přidruženou dg je POTS - syndrom posturální ortostatické tachykardie

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/post-syndrom-posturalni-…/.

- Velmi je u FM rozšířen vertebrogení algický syndrom VAS 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/…/vertebrogeni-onemocneni/.

- Environmentální stresory přispívají k rozvoji FM 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/environmentalni-sensitiv…/.

- Téměř polovina mužských pacientů s fibromyalgií má obstrukční spánkovou apnoi a cca 2% žen 

https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/diagnostika/muzi/https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-onemo…/spanek/.

- 72% fibromyalgiků trpí úzkostmi a zažívají stavy paniky 

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/panicka-porucha/.

- Plicní hypertenze, důsledek některých systémových onemocnění pojiva 

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/plicni-hypertenze1/.

- Osteochondróza, hlavní příčina bolestí v zádech 

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/osteochondroza/.

- 90% pacientů s FM jsou citliví na změny počasí a tlaku 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/vliv-pocasi-na-fibromyal…/.

 

Kostochondritida a Tietzův syndrom

U fibromyalgického syndromu je přítomnost rozšířené bolesti po celém těle, jenž se nevyhnula ani hrudi. 
Jednou z příčin je zánět chrupavek (kostochondritida) v místě, kde jsou žebra spojená s hrudním košem. Předpokládá se, že viníkem u FM je rozšířený zánět, který není detekován rutinními krevními testy fibromyalgik.webnode.cz/news/fibromyalgie-je-zanetlive-onemocneni/.

84% fibromyalgiků byla diagnostikovana kostochondritida či Tietzův syndrom.

100% fibromyalgiků v anketě přiznává, že má sekundární symptomy těchto dvou diagnóz: zrychlený tep, nepravidelný srdeční tep, dušnost nebo obtížné dýchání. 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/s…/bolest/bolest-na-hrudi/

 

Kostochondritida je běžnou příčinou bolesti na hrudi u dětí a dospívajících. 

To představuje 10% až 30% všech bolestí na hrudi u dětí. 

Postihuje více ženy než muže (70% oproti 30%).

 

Příčinou mimo FM může být přetěžování paží, dědičnost, viry, úraz a myofasciální syndrom (u FM běžný) https://fibromyalgik.webnode.cz/…/myofascialni-bolestivy-s…/. Dále artritida se specifickými problémy, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida, mohou vyvolat toto onemocnění. Infekce kloubů při nichž se žebrové klouby nakazí viry, bakteriemi nebo houbami, jako je tuberkulóza, syfilis a aspergilóza, mohou také zapříčinit toto onemocnění. I nenádorové a rakovinné nádory. https://www.rehabilitace.info/…/kostochondritida-bolest-na…/

Zánět je přítomen u kostochondritidy nejčastěji na čtvrtém, pátém a šestém žebru.

 

Příznaky:
Ostrá, bodavá, pálivá bolest vyskytující se v horní části hrudi, na levé nebo pravé straně hrudníku či na obou stranách. Bolestivé je kýchání, kašlání nebo hluboký nádech. Zhoršuje se po námaze nebo cvičení, vyzařuje do zadní části krku, ramen a paží. 
Sekundární symptomy:
Zrychlený tep, nepravidelný srdeční tep, dušnost nebo obtížné dýchání.

 

Léčba Tietzova syndromu spadá do odbornosti ortopedů nebo revmatologů.
 

Možnosti okamžité úlevy:

Pro léčbu dlouhodobých symptomů se doporučuje:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321635.php

Léčba může zahrnovat také použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), ibuprofen nebo jiné léky na úlevu od bolesti. Těžké případy kostochondritidy mohou vyžadovat použití opioidních léků (hydrokodon nebo oxykodon), tricyklické antidepresiva (amitriptylin) nebo antiepileptika (gabapentin). Kortikosteroidy mohou být použity v případě, že pacient nereaguje na léčbu NSAID. Aplikace lokálního anestetika lidokainu nebo injekce kortizonu.
https://www.fibromyalgia-symptoms.org/fibromyalgia_chest_sy…
https://www.verywellhealth.com/costochondritis-in-fibromyal…
https://en.wikipedia.org/wiki/Costochondritis
https://www.webmd.com/pain-management/costochondritis#1
https://www.medicinenet.com/costochondritis_an…/article.htm…

 

Těžší forma kostochndritidy je Tietzův algický syndrom.

Projevuje se bolestí, zvýšenou teplotou tkáně v místě úponu a zarudnutím v oblasti druhého a třetího žebra, v místě, kde dochází ke spojení žebra s hrudní kostí. Pro Tietzův syndrom je typický otok nad žebry v přední části hrudníku u prsní kosti. Dříve se považoval za odlišné onemocnění. Vyskytuje se často u systémových onemocnění, může mít spojitost s degenerací páteře a v důsledku postižení mezižeberního nervu. Zvýšená sedimentace nebo C-reaktivní protein může ukázat na zánětlivé onemocnění v organismu. Bolest může trvat hodiny, ale i celé týdny. Omezuje pacienta v pohybu, k úlevě nedojde ani v klidu, bolí obracení na lůžku. Dýchání je namáhavé a kašel je velmi bolestivý.

Léčba je stejná jako u kostochondritidy, obvykle se tlumí léky tišícími bolest například při revmatismu (antirevmatika na sylicylátové bázi, ibuprofen a podobně). V případě těžšího průběhu Tietzova syndromu jsou postiženému aplikovány obstřiky bolestivého místa, k čemuž mohou být použita léčiva na bázi kortikoidů.
https://en.wikipedia.org/wiki/Tietze_syndrome

Příznaky může pacient vyhodnotit jako infarkt

Diagnóza kostochondritidy a Tietzova syndromu by měla být provedena vylučovací metodou, kdy nejdříve musíme vyloučit jiné závažnější příčiny bolesti na hrudi (ischemická choroba srdeční, plicní embolie apod.).

Při fyzikálním vyšetření hrudníku lze při pohmatu podrážděného místa vyvolat bolest a vyšetření provedená k vyloučení výše zmíněných vážných stavů budou negativní.

Základní vyšetření člověka s bolestí na hrudi nejasné příčiny by měla zahrnovat EKG, odběry kardioenzymů a D-dimerů a provedení rentgenu hrudníku. https://www.stefajir.cz/?q=tietzuv-syndrom

Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.

Sdílením článků zvyšujete povědomí o FM.