Migréna

Fibromyalgický syndrom a migréna vykazují společné klinické, biochemické a patofyziologické vzorce, klinický deficit endokanabinoidů a nerovnováhu hladin serotoninu.

Je vzácné narazit na fibromyalgika, který nikdy neměl migrénu. Celoživotní anamnézu chronické migrény má více jak polovina pacientů s fibromyalgií, což výrazně zhoršuje jejich zdravotní stav a kvalitu života. Vede k častým absencím ve škole i zaměstnání, znemožňuje v podstatě jakoukoli běžnou činnost.
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-onem…/cefalea/
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/migrena-fm-a-syndrom-dra…/

Aby diagnostická kritéria migrény splňovala podmínky pro chroničnost musí mít pacient 15 migrenních dnů za měsíc, fibromyalgici mají vyšší počet záchvatů (přibližně 20 za měsíc) a jejich záchvaty trvají déle. Chronická migréna má přímý vliv na zhoršení fibromyalgie. 87% pacientů uvádí, že k tomuto zhoršení dochází 12 hodin od záchvatu migrény. U souběhu FM a migrény se vyskytují závažnější bolesti hlavy, vyšší úrovně perikraniální citlivosti ve svalech kolem lebky, fotofobie nebo bolestivá citlivost na světlo.
https://www.theraspecs.com/…/fibromyalgia-and-headache-dis…/
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-on…/fotofobie/

Tyto dvě diagnózy spadají do skupiny chronických překrývajících se stavů bolesti (COPC). A tak mimo migrény fibromyalgiky většinou trápí i chronické tenzní bolestí hlavy, ME/CFS, IBS, TMJ, intersticiální cystitida, endometrióza, vulvodynie, chronická bolestí zad, suché oko.

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/prekryvajici-se-stavy-bo…/

Jak u migrény, tak u FM jsou přítomny mitochondriální dysfunkce https://fibromyalgik.webnode.cz/…/mitochondrialni-dysfunkc…/ a parestezie https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisejici-o…/parestezie/.

Dalšími přidruženými dg fibromyalgiků s migrénou je hypertenze, astma, deprese, úzkost, PTSD a spánkové poruchy.

Migréna je celosvětově druhou nejčastější příčinou invalidity. Jedná se o nejznámější primární bolest hlavy. Je to nejběžnější neurologická porucha, která postihuje téměř 20% žen a 6% mužů. Nejde o okrajovou záležitost, odhady počtu nemocných v ČR se různí, ale pravděpodobně jde o 1-1,2 milionu lidí. Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy uvádí existenci více než 20 různých druhů migrén.

Brožura pro pacienty s migrénou ke stažení https://www.migrena-help.cz/brozura/.

Výzkumy:

  • Předpokládá se, že bolest migrény je způsobena nociceptivní aktivací trigeminovaskulárního systému, včetně senzorických neuronů z trigeminálních ganglionů a kořenů horních krčních nervů, které modulují centrální signály do mnoha subkortikálních míst. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23891892?dopt=Abstract

  • Některé studie naznačují, že problémy s průtokem krve, hypoxie, zvýšené hladiny laktátu v mozku a hypersenzitivní reakce zjištěné u migrény, fibromyalgie a ME / CFS mohou tyto tři poruchy spojit dohromady. Některé migrény mohou mít souvislost i se stresem, alergiemi nebo s menstruačním cyklem.
  • Při vývoji FM může hrát roli také kombinace tonického nocicepčního vstupu a centrální disinhibice. Mnoho pacientů zažívá během záchvatů migrény allodynie, na hlavě a krku, ale může zahrnovat i jiné oblasti těla. 

https://link.springer.com/artic…/10.1007%2Fs00424-014-1532-0 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/souvisej…/bolest/alodynie/

  • Zvyšující se důkazy naznačují, že periferní tkáně jsou významnými přispěvateli k bolestivému impulznímu vstupu a mohou iniciovat nebo udržovat centrální senzibilizaci, čímž přispívají k progresi FM. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22094192?dopt=Abstract 

https://fibromyalgik.webnode.cz/…/centralni-senzibilizace-…/

  • Opakované bolesti hlavy u pacientů s migrénou mohou zvýšit neuronální odpověď na nociceptivní i nenoiceptivní stimulaci a vyvolat spontánní neuronální aktivitu, což může současně zvýšit citlivost pacienta na FM. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11166465?dopt=Abstract
  • Několik studií zdůraznilo roli hypotalamu v migréně. Důkazy ukazují, přímé a nepřímé anatomické spojení hypotalamu s thalamusem a autonomním jádrem mozkového kmene, čímž podporuje roli hypotalamu v nociceptivní a autonomní modulaci u pacientů s migrénou. 

https://link.springer.com/artic…/10.1007%2Fs00415-017-8434-y

  • Mozkové mechanismy běžné u pacientů s FM však vedou k centrální senzibilizaci bolesti neuronů, což vede k vývoji komplexního syndromu. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17115100?dopt=Abstract

  • U FM se v oblasti krku nebo ramene často objevuje rozšířená muskuloskeletální bolest. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24737367?dopt=Abstract

  • Bolest na krku může aktivovat lokální nociceptory a přenášet bolestové impulzy přes horní krční páteřní nervy, jako je větší týlní nerv, do trigeminálního jádra caudalis, čímž vyvolává záchvat migrény. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12821523?dopt=Abstract

  • Někteří odborníci se domnívají, že bolesti hlavy u FM i migrény zahrnují defekty v systémech, které regulují určité chemické posly v mozku, včetně serotoninu a epinefrinu (epinefrin). 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364327?dopt=Abstract https://fibromyalgik.webnode.cz/news/serotonin-5-ht/

  • Tyto defekty se mohou projevit v podobných psychologických komorbiditách obou podmínek, včetně deprese, úzkosti, interpersonální citlivosti a somatizace. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16556247?dopt=Abstract

Psychosociální úzkost nebo abnormality se běžně vyskytují u pacientů s migrénou a fibromyalgií.

Více užitečných informací:
https://bmjopen.bmj.com/content/9/4/e026581
https://www.helpnet.cz/…/zpusobu-jak-lecit-migrenu-je-rada-n…
https://www.prohealth.com/…/migraines-headaches-fibromyalgi…
https://www.mdedge.com/…/headache-…/migraineurs-fibromyalgia
https://www.theraspecs.com/…/neurological-implications-of-…/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6068065/
https://www.news-medical.net/…/Fibromyalgia-and-Headaches.a…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31221031

Období předcházející menopauze – perimenopauza může být provázena příznaky, které mohou trvat až 15 let a je náročná na diagnostiku kvůli velmi nepravidelným hormonálním cyklům. V důsledku špatné informovanosti a nevhodného používání hormonálních testů jsou ženám často nesprávně diagnostikovány stavy, jako je fibromyalgie, migrény, deprese nebo chronický únavový syndrom, a často jsou jim předepisována antidepresiva, přestože chybí důkazy, které by podporovaly jejich užívání ke zlepšení špatné nálady spojené s perimenopauzou nebo menopauzou. 

https://fibromyalgik.webnode.cz/news/nepletme-si-obdobi-menopauzy-a-perimenopauzy-s-fibromyalgii/

fibromyalgik.webnode.cz/news/ubytek-pohlavnich-hormonu-je-casto-nespravne-diagnostikovan-jako-fibromyalgie-migrena-deprese-nebo-chronicky-unavovy-syndrom/

Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.

Sdílením článků zvyšujete povědomí nejen o FM.