Fibromyalgie je přidruženou diagnózou mnoha bolestivých stavů, zvláště autoimunitních. 

Prevalence FM je u revmatických onemocnění mnohem vyšší než v běžné populaci.

- ženy s Bechtěrevovou nemocí 50 %,
- pacienti s Sjögrenovým syndromem 50%,
- pacienti s revmatoidní artritidou (RA) a systémovým lupusem erythematodes (SLE) 30% - 50%,
- pacienti s psoriatickou artritidou 40%,
- pacienti se systémovou sklerodermií 30%,
- pacienti s revmatickou polymyalgií 3%,
- také pacienti s artrózou mají vyšší riziko vzniku FM.

Systémová sklerodermie (SSc) je revmatické, vzácné a závažné systémové onemocnění pojiva. 

Postihuje častěji ženy ve středním věku. Prvními příznaky je únava, nevýkonnost, malátnost, nechutenství, nevolnost, hubnutí, zvýšená teplota, poruchy spánku, deprese, bolest svalů a kloubů, ztuhlosti. Nejcharakterističtějším projevem SSc je Raynaudův fenomén a difuzní otoky na prstech horních končetin, předloktích a obličeji (nemusí se vyskytovat u všech pacientů). Ztuhnutí a ztluštění kůže. Pokožka se leskne, tuhne a je napnutá. Obličej má maskovitý vzhled s rýhami kolem úst. Dále mohou být postiženy plíce a ledviny, gastrointestinální potíže ad. Pro SSc jsou specifické autoprotilátky (ACA, Scl70, RNAP3). Pacienti s mírným kožním postižením anebo bez kožních projevů mohou být nesprávně anebo nedostatečně diagnostikovány.

Fibromyalgie a sklerodermie mají velice podobné symptomy. 

Základním rozdílem je vzhled kůže, difůzní otoky, laboratorní vyšetření.
https://cs.wikipedia.org/wiki/Sklerodermie
https://www.revmaliga.cz/…/souvisejici-o…/raynauduv-syndrom/

Jestliže pacient se sklerodermií uvádí velké bolesti měl by lékař vzít do úvahy, že jej také může trápit fibromyalgie. 

Na výběru diagnostických kritérií závisí, zda u něj bude diagnostikována. Jak ukazuje následující studie souběh těchto diagnóz je cca 30% (Perrot et al., 2017). Pacienti se sklerodermií a diagnostikovánou FM dle kritérií ACR 1990 měli větší míru postižení, intenzitu bolesti a více difúzní bolesti. Zatímco pacienti diagnostikovaní dle ACR 2010 měli vyšší BMI, intenzitu bolesti, více postižení a difúzní bolesti související se Sjögrenovým syndromem (SS). Sekundární SS byl spojen s komorbidní FM. Prevalence FM je vysoká v SSc i RA, bez ohledu na použitý diagnostický nástroj FM. Sekundární SS je spojen s FM u RA i SSc. Revidovaná kritéria ACR 2010 FM a screeningový nástroj FiRST odhalují specifické fenotypy, které jsou potenciálně užitečné pro zlepšení léčby nemocí.
https://fibromyalgik.webnode.cz/…/handout---first-fibromyal…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229811

Diagnóza FM je často stanovena klinickou analýzou, ačkoli existují nově ověřené nástroje skríningu (Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST)) a diagnostická kritéria (kritéria ACR 2010), která mohou potvrdit klinický dojem. FM byla diagnostikována (ACR2010) ve 22,4% případů, bez významného rozdílu mezi RA a SSc (p = 0,11). Ve skupině SSc bylo přijato 122 pacientů (13,9% mužů, 58,2 ± 12,1 let): 54 s omezeným SSc a 66 s difúzním SSc. Klinická diagnóza FM byla navržena u 39,3%, detekována pomocí FiRST u 27,9%, potvrzena kritérii ACR 1990 u 30,3% a kritérii ACR 2010 u 27,0% pacientů s Ssc. V SSc, s ohledem na kritéria ACR 2010 jako zlatý standard, byla K (Cohenův korelační koeficient Kappa pro vzájemnou shodu mezi diagnostickými nástroji) 0,64 s klinickou diagnózou, 0,63 s FiRST dotazníkem, 0,50 s ACR 1990 klasifikačními kritérii. V SSc i RA výskyt FM nesouvisí se sekundárním Sjögrenovým syndromem (SSS). V obou skupinách byla dobrá korelace mezi kritérii FiRST a ACR FM 2010. FiRST může představovat jednoduchou metodu detekce FM v různých revmatologických podmínkách. O konkomitanci FM u SSc bylo dosud publikováno jen málo dat. K analýze asociace FM se specifickými fenotypy RA a SSc jsou nutné další studie. https://acrabstracts.org/…/incidence-of-fibromyalgia-syndr…/

Dalším znakem, že můžete mít fibromyalgii jsou výrazné kognitivní potíže. 

Pacienti s FM mají oproti pacientům s jinými revmatickými stavy problémy se čtením, psaním, uvědoměním těla, prostorovými vztahy a problémy ve spontánním jazyku prezentujícím osobní emoce, prožitky, pocity. Reakce pacientů s fibromyalgií ukázaly časté příznaky poruch učení, to může být další součástí dysfunkce centrálního nervového systému u FM. Pacienti, lékaři a pedagogové by si měli být vědomi vztahu mezi fibromyalgií a poruchami učení. Pokud máte doma studenta obraťte se na SPC či PPP. https://fibromyalgik.webnode.cz/news/poruchy-uceni-a-fm/

Běžně se lidé setkávají s nepochopením, když se lékaři svěří, že i přes léčbu mají zdravotní potíže a požádají o vyloučení fibromyalgie. Zvláště je to smutné v ordinaci revmatologa kam fibromyalgie spadá. Pacient se cítí zmateně, když mu jeho revmatolog sdělí, že fibromyalgii nezná, neuznává, nediagnostikuje. https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/diagnostika/

Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.

Sdílením článků zvyšujete povědomí nejen o FM.