Fibromyalgie se běžně přidružuje k jinému chronickému onemocnění

fibromyalgik.webnode.cz/news/pridruzene-diagnozy/

Více zde: https://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/bolest/

Pokud se FM vyskytuje v přítomnosti jiné klinicky důležité a dominantní lékařské poruchy někteří lékaři ji mohou označit za sekundární FM. Ovšem otázka ekvivalence primární a sekundární fibromyalgie již není nadřazená, protože u většiny pacientů s „primární“ FM se zjistí, že mají komorbidity (autoimunitní onemocnění se mohou v plné síle projevit až po několika letech). fibromyalgik.webnode.cz/news/primarni-a-sekundarni-fibromyalgie/

 

Fibromyalgie se ve vyšší míře vyskytuje u jedinců s chronickou bolestí dolních končetin, srpkovitým onemocněním, Ehlers Danlosovým syndromem a dalšími syndromy hypermobility

V klinické praxi je však tato koexprese často nerozpoznána, zejména když se centrální diagnóza vyvíjí po diagnostikování nociceptivního nebo neuropatického stavu. V tomto případě, kdy se komorbidní centrální senzibilizace neobjevuje, jsou pacienti často zbytečně léčeni agresivněji periferně přímými intervencemi, jako je chirurgický zákrok nebo imunosupresiva, což vede ke zvýšené morbiditě (nemocnosti) bez požadovaných terapeutických účinků. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jabr.12137

 

Je klíčové detekovat související FM

FM může narušovat hodnocení specifické pro danou nemoc, má větší dopad na globální hodnocení než jakýkoli jiný latentní faktor. Kromě dopadu na celkovou kvalitu života je uznání FM jako komorbidního stavu důležité z důvodů vhodné a dostatečné léčby. Pacienti s oběma stavy mají závažnější příznaky a zhoršenou funkčnost. Primární zdravotní stav vyžaduje jinou léčbu než FM. Léčba primárního stavu může negativně ovlivňovat fibromyalgii. Nediagnostikovaná FM může být lékařem i pacientem špatně interpretována jako nedostatečná léčba primárního onemocnění a zkresluje výsledky studií a výzkumů.

www.researchgate.net/publication/288530200_Concomitant_fibromyalgia_in_patients_with_rheumatoid_arthritis

 

Klinický obraz fibromyalgie pokrývá četné komorbidity 

(současný výskyt více nemocí)

Související s bolestí

onemocnění čelistního kloubu TMJ, bolesti v zádech, migréna, tenzní bolesti hlavy, hypermobilní syndrom, syndrom chronické pánevní bolesti, dyspareunie, svalové křeče, myofasciální syndrom, bolest břicha, endometrióza, mastalgie, osteoartritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, SLE, Sjögrenův syndrom, psoriáza, karpální tunel, roztroušená skleróza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, poruchy autistického spektra, ischemická choroba srdeční.

Bez bolesti

syndrom mnohočetné citlivosti na chemické látky (MCS), porucha termoregulace, fonofobie, fotofobie, prolaps mitrální chlopně, hyperparatyreóza, parestezie, rhinitida, poruchy nálady, kopřivka, sebevražedné myšlenky, poruchy rovnováhy, funkční dyspepsie, záchvaty, diabetes, cévní mozková příhoda, celiakie, citlivost na lepek, obezita, autoimunitní onemocnění štítné žlázy, HIV infekce, primární imunodeficience, hypotyreóza, hepatitida.

Přidružené syndromy 

syndrom dráždivého tračníku, intersticiální cystitida, syndrom neklidných nohou, chronický únavový syndrom.
https://fibromyalgik.webnode.cz/news/primarni-a-sekundarni-fibromyalgie/

Mezi komorbidity FM patří také svalové křeče, fasciitida (zánět fascie, což je pojivová tkáň obklopující svaly, cévy a nervy), cervikalgie (bolesti svalstva v oblasti krční páteře na podkladě nejčastěji degenerativních změn nebo z důvodu onemocnění meziobratlového kloubu v oblasti krční páteře), bolest na hrudi, bolest ramen, artritida, cervikální poruchy a alergie na latex. fibromyalgianewstoday.com/2018/01/31/fibromyalgia-procare-pain-solutions-pfizer-diagnosis-chronic-pain-electronic-health-records/

každá komorbidita je samostatná podmínka

v jejich pozadí jsou však zastoupeny běžné patofyziologické faktory

Pacienti s infekcí virem hepatitidy B mají vyšší incidenci fibromyalgie

FM má vyšší výskyt u pacientů s HBV - vir hepatitidy B, to naznačuje, že by mohlo být považováno HBV nezávislým prediktorem poruchy.

https://fibromyalgianewstoday.com/2015/07/06/patients-hepatitis-b-virus-infection-higher-fibromyalgia-incidence/

 

U pacientů s FM, atritidou a autoimunitních nemocí je dvakrát větší pravděpodobnost parodontálního onemocnění.

Virus Ebsteina-Barrové (EBV)

Viry > dsDNA viry > Herpesviridae > Gammaherpesvirinae > Lymphocryptovirus

Patří mezi Herpesviry.

Je znám jako původce infekční mononukleózy i jako virus spojený se vznikem řady nádorových onemocnění

Jedná se především o Burkittův lymfom, nazofaryngeální karcinom, různé Hodgkinovy i nehodgkinské nádory a snad i o některé nediferencované karcinomy žaludku.

Největší afinitu má EB virus k epiteliálním buňkám orofaryngu a B lymfocytům (méně pak i k T lymfocytům a NK buňkám). Do B lymfocytů proniká virus díky povrchové molekule CD21; replikuje se a způsobuje latentní infekci, kdy ve formě epizomů přetrvává v B lymfocytech (podle odhadů má tuto latentní infekci až 90% populace v ČR).

Transformační účinek EB viru je komplexní a není přímo spojený s inaktivací tumor-supresorových genů jako transformace HPV. Zahrnuje interakci řady virových proteinů s buněčnými molekulami, které vedou k immortalizaci a k transformaci infikovaných buněk.

www.genetika-biologie.cz/onkogenni-viry

Protein produkovaný virem Epstein-Barr se váže na oblasti lidského genomu spojené se zvýšeným rizikem určitých autoimunitních onemocnění.